李药师——地平类降压药及其同类药物，适合哪些类型高血压？

什么是钙离子通道阻滞剂CCB类降压药？就是我们通常常说的“地平类”药物，另外还有维拉帕米和地尔硫卓，也属于CCB类的降压药。地平类药物属于二氢吡啶类降压药，而维拉帕米和地尔硫卓属于非二氢吡啶类。

地平类降压药物是临床上应用最主流最广泛的降压药物之一。如果说起它的起源，那么就不能不说硝苯地平这个药物，这个药物最早一缓解心绞痛药物上市，后发现其对于降血压的卓越效果，因其起效太迅速，作用时间段，因此普通片需要每日服用2~3次才可以控制血压，为了便于血压的控制，其原研公司拜尔公司开发出了硝苯地平的控释片，能够在每天服用1次的情况下，持续释放药物，达到平稳降压的目的，我国制剂厂家由于技术上的壁垒问题，开发出了多种继续的缓释片，也是临床上常用的药物之一。

较新的地平类药物，则在药物作用时间上有了很大的改进，如氨氯地平，拉西地平等药物，这些药物本身就是长效的药物，如氨氯地平，其药物半衰期长达35~50小时，完全可以每天服用一次，在24小时内起到平稳降压作用，都是临床上很常见的降压药物。

地平类药物刚发应用于各种情况的高血压患者，地平类药物一般对人体代谢没有影响，因此高血压合并糖尿病，高血压合并高尿酸，高血压合并高血脂的情况，都可以选择地平类药物服用，另外对于高血压合并冠心病，嗜酒的高血压患者，盐敏感的高血压患者，都可以选择地平类药物控制血压。服用地平类药物，除了能够降血压以外，对于预防心肌肥厚，保护血管内皮，延缓动脉粥硬化，改善脑循环等方面，都有一定的健康获益。

地平类药物主要可能发生的副作用，都是因为其能够引起反射性的交感活动增强引起的，如心率增加，面色潮红，头痛，脚踝，牙龈水肿等，都是服用地平类药物可能发生的副作用，因此，对于心动过速，心力衰竭的患者一般不推荐使用地平类降压药进行血压控制。

与地平类药物相比，非二氢吡啶类CCB降压药不会引起心脏的交感活动增强，对于外周动脉血管的扩张作用也弱于地平类药物，因此，非二氢吡啶类CCB药物对于伴有心绞痛、室上性快速性心律失常，冠心病，颈动脉粥样硬化情况的高血压患者尤其适用。对于肥厚型心肌病的患者，如果服用β受体阻滞剂无效或存在禁忌症的情况下，可考虑服用非二氢吡啶类药物。

由于此类药物能够抑制心肌收缩及自律性和传导性，因此，心力衰竭，窦房结功能低下或心脏传导组织患者，都不宜服用。