一家三代4个“胃癌”！外公、母亲、二哥都走了！40...
如果你的生命
从一开始就被下了“魔咒”
就看“死神”什么时候有空来敲门
你有何感想？
56岁的老陈谨慎了大半辈子
发现自己最终还是躲不掉
在这之前
在河南郑州一家国企上班的他
收入中上，家庭和美，邻里羡慕
就在1年前，他发现肚子自己的胃口突然变差了，随便吃两口东西就感觉肚子发胀。
估计是消化不良吧？他去药店买了点健胃消食片。有人劝他到医院照个胃镜，但他一想到要把一根长管子从喉咙塞到胃里，就打了退堂鼓。
转眼到了下半年，腹胀一直没有缓解，有时还会闷痛。半年时间，他的体重从86公斤降到了70公斤左右。
去年9月，妻子终于看不下去了，拽着他到当地一家医院，硬着头皮照了胃镜。
检查结果让他非常沮丧——
- 胃镜发现“贲门巨大溃疡”；
- 进一步病理检查，诊断为“低分化型、混合型贲门腺癌”；
- 照CT，发现除贲门占位性病变外，“肝胃间隙及腹膜后多发肿大淋巴结”，考虑淋巴结转移，属于进展期的贲门癌！
▲胃镜下达发现贲门巨大溃疡
贲门位于食管和胃的交界处，胃的上口称为“贲门”。
其实老陈一直不愿意去照胃镜，一是怕难受，二来多少有点“讳疾忌医”。
他对胃癌并不陌生，他家三代，已经有3个人因为类似的消化道癌去世。
先是外公。
老陈才十几岁的时候，他的外公就发现经常“胃有毛病”，吃东西没胃口。当时条件不好，就一直拖着没去看，最后外公瘦的只剩皮包骨头，到医院一照说是“胃癌”，已经到了晚期，不久就去世了。
接着是他二哥。
老陈一共4兄弟，他是老三。大哥早年已经因为车祸去世了。2005年，他二哥觉得腹胀、腹痛，到医院检查，发现是“贲门癌”，已经比较晚了，虽然在当地医院做了手术，但效果不佳，很快就去世了。
3年后，母亲也出事了。
2008年，他82岁的母亲也查出了食管癌。食物入口后，经过食管进入胃部，所以食管癌和胃癌都是“一根绳子上的蚂蚱”，同属于消化道癌。
母亲就诊的时候，肿瘤已经转移到周围很多部位了，在当地医院放了食管支架，没过多久母亲便也去世了。
这之后，医生就叮嘱他们兄弟，平时多注意，家族的基因可能容易得这个病平时注意饮食习惯、加强体检，提防家里再有人“中招”。
果真，十年后的2018年，老陈真的“摊上”了。
“还是太大意了，真应该听医生话早点到医院检查。”老陈有点后悔莫及。
▲CT提示贲门病变符合恶性肿瘤改变
其实老陈的家族并不是特例。不少的家庭都有过“胃癌家族聚集”的现象。
最出名的是拿破仑，整个拿破仑家族包括他本人在内，共有 7 人患胃癌，其中他的祖父、父亲、1 个兄弟以及 3 个姐妹都因此而去世。
在郑州，当地医院给老陈做了2个疗程的化疗，CT检查发现贲门病变部位有所好转，贲门壁增厚的情况有所改观，周围肿大的淋巴结也缩小了一些。
但要想根治，还得进行手术清扫，把肿瘤及其侵犯的器官切除，把周围可能转移的淋巴结清扫干净。
但老陈有腹膜后淋巴结肿大，淋巴结清扫的难度非常大。
当地医生推荐他去找胃癌“清扫”的顶尖团队——何裕隆教授团队。
2018年8月，这位中山大学的胃癌诊治中心主任刚刚在人民大会堂获得了中国医生的最高荣誉——中国医师奖。
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去年11月份底，老陈和家人来到了位于深圳光明的中山大学附属第七医院。这家医院于2018年5月开业，何裕隆教授从广州来到了这里担任创院院长。
何教授团队为老陈做了细致的检查——
发现贲门病变侵犯胃壁肌层，累及胃贲门后壁全层，病变周边、小网膜囊、脾胃间隙、肝门部、腹膜后等多发肿大淋巴结。
经过多学科讨论，医生建议手术治疗。
12月8日，团队顺利为老陈做了“胃癌根治性全胃切除术”，切掉被肿瘤侵蚀的胃部，把原本在胃两端的食管和空肠直接连接吻合，并立体化、脉络化地清扫了腹主动脉旁和脾门的淋巴结。
经过术后的抑酸、抑酶和营养支持治疗，老陈已经康复出院，之后需要定期回医院复查。
像老陈这样贲门癌+淋巴结转移的病人，何裕隆团队已经尽了最大努力去挽救。术后病理也提示，肿瘤得到了根治性切除。
医学界描述肿瘤的治疗效果，有一个名词叫“五年生存率”，指的是某种肿瘤经过各种综合治疗后，病人生存5年以上的比例。
目前我国胃癌患者的五年生存率，平均仅为37%，而国际领先的日本和韩国均超过了60%。为了改变落后的局面，何裕隆潜心钻研，把胃癌手术做到了极致。
每次手术前，他都要仔细阅读术前检查和影像学资料，手术当中，每一刀、每一个动作都要做到极致。中山一院的影像学专家说，何裕隆教授的阅片能力，也比普通的影像学专家高出一大截。
就连手术前的洗手细节，何裕隆都不放过。“现在很多年轻医生简单洗一下手、抹一下消毒液就上手术台，去做微生物检查，确实是合格的，但是有些细菌藏在皮肤的褶皱里，一出汗就跑出来了。”他要求所有医生：“事关病人的生命健康，一丝也不能马虎。”
经过不懈努力，何裕隆教授团队救治的胃癌患者，平均五年生存率已达到61.4%，媲美日韩，达到国际领先水平。
尽管如此，何裕隆教授还是一再感到惋惜：如果病人早一点来找我们就好了。
胃癌是中国最常见的消化道恶性肿瘤，发病率在中国癌症榜上高居第二位（仅次于肺癌）。
根据《2015年中国癌症数据报告》，我国每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例。
每年68万的新发病例，占到了全球的一半左右。也就是说，全球新发胃癌，一半在中国！
日本、韩国也是胃癌的高发地区，不同的是，韩国的早期诊断率超过了50%，日本更是超过了60%，而我国的早期诊断率不到15%。
日本对付胃癌的“秘笈”，就是全民早筛查，口号是“越早发现、越好治疗”。早在1964年，日本就有40万人进行了检查，到了1970年有400万人，1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。
所以日本对胃癌的治疗成功率高，最大的“秘诀”是赢在了起跑线上。
要知道，早期胃癌患者的5年生存率能达到90%。所以，早发现非常关键！
要做到早发现，其实并不难。
但在胃癌初期，胃并不会“喊痛”。大部分患者是没有症状的，仅有一小部分的人会出现轻度消化不良症状，如轻微饱胀、恶心、上腹隐痛等，这些症状并不典型，很容易和胃病混淆，所以更多的是被忽视。
一旦病人感觉到疼痛，常排黑便，基本上已经到了进展期！这时候做治疗，预后差，也容易复发和转移。
怎么早期发现？
临床上，胃癌诊断常用的方法是胃镜和上消化道钡剂摄影。
对于高度怀疑是胃癌的患者，应首选胃镜，把内窥镜伸进胃里，可以清楚看到里面的情况，还可以直接取病变组织进行活检。所以胃镜又被称为“金标准”。
图片来源：网络
① 有家族史的人
有食管癌、胃癌、肠癌等消化道癌家族史的人，建议1年检查1次
② 过了40岁的人
40岁以上人群一定要照一次胃镜，检查没问题隔个3、5年再做一次。
③ 长期有不良生活习惯的人
比如进食过快、饮食过烫，爱吃烧烤、高盐、油炸、腌制食物，经常抽烟喝酒。
④ 经常出现胃部不适的人
持续、反复出现腹痛、腹胀等症状，服药后无缓解的，应及时照胃镜。如果已经出现慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病，更要注意。
总之，越早发现，治疗效果越好！
很多人一听到要照胃镜都很抗拒，怕过程太痛苦。
这完全是误区，在熟练的消化内镜医师操作下，大多数人都可以顺利接受胃镜检查。病人也可以在麻醉或适当的镇静镇痛下进行检查，难受的感觉可大大减轻甚至毫无知觉。
再不行的话，近几年还出现了胶囊胃镜。受检者只要随水吞下一颗胶囊大小的胃窥镜，医生就能通过软件实时精确操控体外磁场，来控制胶囊机器人在胃内的运动，全面观察胃黏膜是否有病变，无痛无创做完检查。胶囊胃镜之后可随大便排出体外。
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资料来源：中山大学附属第七医院
