右心室不会发生梗死？

今天偶然看到我的多位研究生正在微信群里热烈讨论一个问题：“右心室心肌是否会发生缺血坏死？右室心肌梗死是否存在？”。询问起因得知，他们从一个微信公众号读到一篇文章，该文称“国外文献中很早就提到了右室心肌梗死是不存在的”，“右室心肌梗死是一个错误的命名”等等。阅读这篇文章，发现作者非常用心的解析了与右心室心肌梗死相关的解剖与生理方面的基础知识，最后得出结论认为右心室不会发生梗死。这一结论的确冲撞我们的三观。

然而，事实并非如此。关于右室心肌梗死的发生不仅具有充分的理论基础，也有大量的临床研究证实了其存在。既然该文作者指出“国外文献中很早就提到了右室心肌梗死是不存在的”，那么我们就了解一下国外的文献报道。

近年来关于右室梗死的文献报道屡屡见于国外各类学术期刊，其中不乏The New England Journal of Medicine这样的顶级杂志（如下图）。

不仅如此，在国外权威指南中也对右室心肌梗死的临床表现、诊断、治疗与评估做了系统地阐述。例如下图，截取的是2012年欧洲ST抬高心肌梗死指南中的部分内容：

欧洲指南从多个角度对右室梗死的诊断治疗等方面进行了详细阐述，足以说明在欧洲专家眼里，右室梗死不仅存在，而且还非常值得重视。

大家知道，指南可不是随便说说而已，指南中任何观点都要经得起推敲。若要否定右室梗死这个命名，首先要否定ESC这些知名学者。当然，我们不能一味迷信权威，更重要的是看证据。那就看看下面这篇文章吧……

本文介绍了经过尸检证实的孤立性右室梗死，这应该是确凿无疑的吧？其实相似研究还有多篇论文发表。（以上所引用的各项研究均有出处，有兴趣可以查找原文）。

所以说，右室梗死是可以发生的，这个名词不是伪科学或伪命题，在临床上我们应该继续警惕这一疾病。因为右室梗死与普通心肌梗死的临床表现以及处理措施有明显不同，一定不要忽略甚至漏诊，以免延误患者病情。

郭艺芳，中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。