血压突然增高降不下去、四肢无力、越来越胖……警惕肾上腺瘤

小瘤子

一个“黄豆”大小的瘤子竟然会引发脑出血、恶性高血压、肌无力、周期性瘫痪、满月脸、水牛背、悬垂腹！如此可怕的小瘤子究竟在哪里？它为什么会与这么多可怕的疾病相关？我们又该如何发现它，预防它呢？

这个小瘤子就是肾上腺瘤。肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，分泌各种激素。

肾上腺瘤：恶性高血压

肾上腺瘤有三张面孔，第一张面孔会让我们出现恶性高血压从而导致脑出血。

这是因为肾上腺瘤会导致儿茶酚胺这种激素（包括了肾上腺激素、去甲肾上腺素、多巴胺）异常分泌，而这种激素异常会让血压突然增高，从而伴有心悸、出汗等症状，当出现这些情况的时候，要考虑是否是肾上腺瘤。

病例：

肖阿姨的一次B超体检，发现了肾上有一个东西，CT复查之后发现了肾上腺瘤。她有家族史血压高，长期吃药，老是头晕，但是没有引起重视，血压也不定期监测。在切除肾上腺瘤前血压曾经高达200毫米汞柱，非常危险，通过两个星期的降压调整，把血压降到可以手术的范围后，肖阿姨进行了肾上腺瘤切除，术后血压控制在140毫米汞柱。

肾上腺素瘤引起的高血压特点：血压突高、头痛、心悸、多汗。专家提醒：高血压患者要定期检测血压，发现异常及时去医院检查。

肾上腺瘤：周期性瘫痪

肾上腺瘤的第二张面孔会让我们出现肌无力甚至周期性瘫痪，这是因为它会异常分泌醛固酮这种激素，而这种激素具有保钠排钾的作用。

如果醛固酮分泌异常会造成低钾血症→电解质紊乱→肌无力、周期性瘫痪。周期性瘫痪是一种肌体无力的一种表现，并不是说瘫痪在床不能起来，每个周期不固定。

病例：

专家有一位病人，50多岁的男性，经常出现全身无力，四肢瘫软，血压也会升高，以舒张压高（低压高）为一个突出表现，低压达到110毫米汞柱。

正常劳累之后通过休息可以恢复，但是肾上腺瘤引起的肌肉无力，会随着醛固酮分泌异常症状逐渐严重，一般先从下肢开始。

专家建议：如果出现休息后不缓解的乏力，或者缓解后反复出现，以及伴随的低压过高、水肿的情况，就要警惕肾上腺瘤的发生。

肾上腺瘤：变胖变成丑

肾上腺瘤的第三张面孔会让我们出现越来越丑的外貌，这是因为它会异常分泌皮质醇这种激素，皮质醇和脂肪、肌肉、糖的代谢有关，皮质醇分泌异常以后，会出向心性肥胖，从而出现满月脸、水牛背、悬垂腹等情况，如果出现突然变丑的情况，就要提高警惕。

除了胖，皮质醇分泌过多还会出现皮肤菲薄、皮下出血、出现痤疮、女性会长出小胡子、月经紊乱生甚至停经，超过半数患者出现高血压、部分患者出现过度兴奋。

哪种肾上腺瘤更危险？

专家告诉我们，肾上腺瘤分为良性和恶性，恶性的就是癌，良性的就是我们今天讲的肾上腺瘤，而肾上腺瘤也分为有无功能的，如果异常分泌儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇的话，这种肾上腺瘤就属于有功能的，就需要手术进行干预了。

如果出现前面提到的症状，您可以到医院做实验室检查和影像学检查。最初的诊断，大部分患者都是从影像学检查中的B超发现的，但是B超对于小于0.5厘米里面的肿瘤是很难发现的，可以用CT、核磁的手段来发现。影像学中发现肿瘤后，进行血液和尿液的检查。

▲肾上腺CT