得了高血压，就得一辈子吃药了吗？

我们不需要再反复强调高血压有多么常见，谁周围的亲戚朋友找不出一个高血压的？

据估计，全世界超过三分之一的 25 岁以上成年人，即大约 10 亿人，受到高血压的影响。

有这么一个说法：

得了高血压，就得一辈子吃药。

作为心血管专科医生，在此先明确表示，基于最可靠的证据，几乎所有的原发性高血压患者都需要终身服药。

高血压能治好吗？

原发性高血压的发病机理决定了其难以根治。（以下提到的「高血压」如无特指，均为「原发性高血压」，即绝大多数人所患的类型。）

高血压最重要病理变化发生在遍布全身的小动脉。

简单说，就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性，使血流通过时遭遇更大的阻力，正常的压力已经不能让血液正常通过这些小动脉，血压就高起来了。

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这些变化是质变，是不可逆的！

当代几乎所有针对高血压病的正规治疗都基于药物，都是瞄准「控制」而去，而非「根治」。既然是控制，就需要边治疗、边评估、再调整。

那些试图通过简单的方法，或者宣称「几个疗程」，就宣称能「根治高血压」「永不复发」的，都是骗人的。

高血压没感觉

还需要治疗吗？

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简单来说，降压不是为了血压本身，而是要避免更严重的问题。

因为如果血压长期控制得不好，对全身各个器官都极具破坏性，尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛。这些损害的结果，会严重影响寿命和生活质量。

血压每上升 20 mmHg，死亡风险就会翻一番。

降压的效果需要长期规范地测血压来监测，不能凭感觉，要看数字。

至于需要将血压降到多少才好，是因人因病情而异。

对于多数人，标准是收缩压 140 mmHg 以下，舒张压 90 mmHg 以下。

而对于 60 岁以上，或者同时罹患肾病、冠心病等的患者，又有各自不同的更严格的降压目标，具体需要听医生的。

健康生活习惯能代替吃药吗？

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很遗憾，不能。

运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……都对降压有帮助。

• 超重的部分，每减轻 10 kg，血压降低 5～20 mmHg；

• 低盐饮食，能帮助降低 2～8 mmHg；

• 每天 30 分钟，每周 5 天的规律运动，能帮助降低 4～9 mmHg。

注意，以上这些的降压效果，是不可叠加的。

但是，这些生活方式很重要，但其效果也还没有厉害到「治疗」高血压的程度。完全健康的生活，只可能让早期、轻度的高血压回归正常。

对于很多高血压患者来说，健康生活习惯还是不够，需要与药物治疗相互配合。

降压药，要吃多久？

比起血压高，血压波动才是害处更大。

吃了一段时间降压药，量血压，看到血压正常了，就不再吃了，或者过一段时间又吃。

这种方式会导致血压剧烈的波动，高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差，血压的剧烈波动无法像正常人一样被缓冲，这是非常危险的，其发生脑出血 / 脑梗塞的危险可以高达血压控制良好者的 6.2 倍！

当代较新的降压药，规范使用的副作用都很小，在医生指导下长期服用都没有问题。而擅自中断治疗或减量的后果很严重。

实际上，对于大部分高血压患者，终身服药都是难免的。或者说，要在医生指导下，减量或者停药，而不是自己想当然。

但也别觉得灰心，长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活。

脱离了规范治疗的患者，才真的是危机四伏。

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