高血压急症的院前家庭救护

高血压急症包括高血压危象和心脑血管并发症，大多数是在家中发病。如未能得到及时有效的救护，往往导致病人死亡或致残。做到院前家庭的及时正确护理，就能为抢救患者生命赢得宝贵时间。

高血压危象多因情绪激动、过度劳累或有严重心、脑、肾血管损害，引起血压突然升高，出现剧烈头痛，伴恶心、眩晕、呕吐、视力障碍、意识模糊等。此时除寻求120急救外，要安慰病人，立即给服镇静药、短效降压药，如硝苯地平片舌下含服，口服利尿药双氢克尿噻片，等待急救车到来。

心肌梗死是病情发展极快的急症，许多病人在送到医院前就失去生命，故抢救及时是急救成功的关键。心肌梗死发病前大多数有前兆，典型症状是胸骨后或左胸前逐渐加重的压榨性痛，持续时间较长，多在十几分钟以上，常伴有出汗、烦躁不安，甚至频死样恐惧感，休息或舌下含硝酸甘油不能缓解。约15%~30%的患者表现胃痛，少数感胸闷憋气，左颈或左肩放射性疼痛或麻木。有的突然血压下降，面色苍白，皮肤湿凉，脉博细弱而快，神志摸糊，严重时昏迷。此时除呼120急救外，应让病人情绪稳定，就地平躺，不要翻身，不让其肢体活动，保持安静。立即舌下含硝酸甘油片或速效救心丸。若有氧气可吸之。若面色苍白，大汗淋漓，四肢发冷，脉博细弱，血压下降，可压人中，以抢救休克。一旦意识丧失，无呼吸，即表示心跳骤停，要立即开展人工呼吸和心胸外按压抢救，等待救护车到来。

脑卒中起病急骤，进展迅速，若未及时救治，常导致死亡或终生残疾。脑卒中信号是突然剧烈头痛，可伴呕吐；一侧眼或双眼短暂发黑或视物不清，看东西双影；口眼歪斜、流口水，说话舌头不灵、言语不清；一侧手、脚或面部发麻或肢体无力；抽搐，大小便失禁；突然意识丧失、跌倒或伴短时神志不清；嗜睡、昏睡甚至昏迷不醒。除呼120急救外，将病人放平卧，呈头高脚低位，以减少头部压力，并将头偏向一侧，以防呕吐物或痰液引起窒息，并清除口腔及鼻孔内污物，保持呼吸道通畅；解开病人领口、领带、胸罩，如有活动假牙也应取出。最好将病人抬到担架或硬板床上，就近送医院，不要舍近求远，以免延误急救时间。移动病人时最好几个人同时托起头、腰、背、臂及双腿，平行移动到担架。若病人清醒，要安慰病人，以缓解紧张情绪。切不可慌乱或哭叫，造成病人心理不安，也不要给喂水。

（文/孙焕林 主任医师 解放军210医院）

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