临床医生：高血压压差大是怎么回事？排除这3个病因很重要

人体的血压通常在正常状态下时，有收缩压（高压）和舒张压（低压）两个测量值，这两个值之间有一定的差值，当差值大于60mmhg时，就属于“压差大”的问题了，先来说一下，高血压患者压差大，跟血管堵塞关系不大，今天我们就来探讨一下这个“压差大”的问题。

压差大到底是什么原因引起的首先说一下可能引起压差大的相关疾病：1. 主动脉关闭不全，这个问题可能是长期高血压不控制，心脏长期高负荷运作导致，也可能是风湿性心脏病，梅毒性心脏病等心脏疾病所导致，通常通过心脏超声等诊疗手段可以确诊，这种情况的压差大通常是收缩压高，而舒张压降低，导致压差增大。

2. 甲亢：甲状腺功能亢进时，交感神经兴奋，使心跳加快，收缩压增大，而甲亢患者的外周组织的耗氧量增大，会使血管扩张，因此又会造成舒张压降低，从而引起压差大的问题。甲亢通常会出现心悸，出汗，进食增多但体重下降等问题，如果压差大且有上述症状，应排查甲状腺功能亢进的问题。3. 严重的贫血：严重贫血时，身体内的血流速度会发生代偿性的流速变快，心输出量也会有所增加，从而导致收缩压升高，而舒张压升高不明显的压差大的现象。严重贫血引起的压差大很容易判断，因为这类人群一般都肤色苍白，一般被称作“白色高血压”。

如排除上述身体问题引起的压差大，其他的压差大的情况则多发生在老年人身上，老年人随着年龄的增长，动脉发生硬化，血管壁失去弹性后，会引起收缩压的升高，而舒张压则升高不明显，从而导致压差大的问题。

压差大了怎么办？如果发现压差大的问题，首先排查心脏有无主动脉关闭不全的问题，也可根据身体表征及相关症状判断是否存在甲亢或严重贫血等相关疾病的问题。如果不存在上述问题，则主要考虑动脉硬化引起的压差变大。压差大一定要引起重视，压差大虽然不是表示血管堵塞严重，但压差大确实引起心梗，脑梗等血管阻塞性疾病的高危指征，因此，如果出现压差大的问题，一定要进行处理，不能不闻不问。对于由于血管老化的问题引起的压差大，通常没有什么好办法，通过服用降压药物控制好血压仍然是非常必要的。动脉硬化引起的压差大，是身体给予的一种警示，在这种情况下，更是要控制好高血压和其他引起动脉硬化的相关疾病，如高血脂，糖尿病，慢性肾病等问题，尽量的延缓动脉继续硬化的进程。对于疾病引起的压差大的问题，第一种主动脉关闭不全的问题，主要还是考虑控制好血压和引起关闭不全的相关疾病，对于甲亢和贫血的问题，主要是对症治疗甲状腺问题和补血，病情得到改善后，压差大的问题也自然会有所缓解。#真相来了#