健康生活 | 什么是脑卒中？如何预防？

脑卒中又可以叫做“脑血管意外”、“脑血管病”。有数据显示，我国每年新发脑卒中患者约200万例，并且还在以每年近9%的速度增长。充分认识脑卒中的严重性，提高对脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率是全社会的当务之急。卒中虽然来得突然，病情凶险，但却是可以预防的疾病。

本期《健康生活》昆明医科大学第一附属医院神经内科主任——钟莲梅博士来和大家谈谈预防脑卒中的相关知识。

名医档案

钟莲梅，博士，副主任医师，硕士研究生导师，昆明医科大学第一附属医院神经内科主任。云南省医学学科带头人(神经病学方向)，昆明医科大学脑功能保护基础与临床研究科技创新团队带头人。

什么是脑卒中？脑卒中的危害有多大？

脑卒中是指各种原因导致脑血管损害而引起的脑组织病变，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。另外，脑卒中还可以叫做“脑血管意外”、“脑血管病”。我们要重视脑卒中主要是由于脑卒中存在高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。

首先是脑卒中的高发病率。由于我国人口基数大，高发病率的后果就是高患病人数，很多家庭都会出现一名甚至多名脑卒中患者，而且我国脑卒中的发病率还在以每年8.7%的速率迅速增长；

其次是由于脑卒中的高致残率，75%的脑卒中患者遗留有永久性残疾，重度致残占40%以上，通常会导致患者某一侧甚至双侧肢体活动不利、言语不利，甚至痴呆等后遗症，给患者本人、家庭带来沉重的经济及情感上的双重负担。而高死亡率和高复发率同样给患者本人及家属带来了无法挽回的严重后果。因此，我们必须要重视脑卒中。

有方法可以快速识别是否患脑卒中吗？

脑卒中的预警征象有以下一些：

（1）突然面部或/和肢体麻木、无力。

（2）突然言语困难、说话不清。

（3）突然出现短暂性眼前发黑或视物不清。

（4）突然头晕伴或不伴恶心、呕吐。

（5）突然原因不明的剧烈头痛。

目前推荐使用FAST评估方法，以尽早识别自己或家人是否患有脑卒中，及时治疗可拯救脑卒中患者生命，提高生活质量。

FAST评估方法

F（Face）：您（他）是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？

A（Arm）：您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？

S（Speech）：您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

T（Time）：如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！

脑卒中的危险因素有哪些呢？

脑卒中的危险因素根据是否能够人为干预分为可干预与不可干预两种，不可干预的危险因素包括年龄、性别以及家族遗传史等。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病（包括风湿性心脏病、冠心病、心房颤动、某些先天性心脏病等）、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、饮食（高摄入盐量及肉类、动物油等）、肥胖与超重、药物滥用、口服避孕药、血液病及血液流变学异常等。

脑卒中的高危人群包括哪些？

筛查脑卒中危险因素，包括与生活方式有关的危险因素，如吸烟、肥胖、久坐缺乏锻炼、饮食不均衡、大量饮酒等；与疾病有关的危险因素，包括高血压、高血糖、高血脂、心脏病等；筛查脑血管情况，主要进行无创、相对便宜的血管超声检查，包括颈部血管彩超和经颅多普勒超声（TCD）。极个别特殊情况可能需要进行头CT或MRI检查，但不是卒中筛查的常规内容，无症状人群不需要进行CT或MRI。

我们应该如何预防脑卒中？

脑卒中可防可控，但要做好以下5点：

（1）认知高血压、糖尿病、血脂异常等脑卒中危险因素。

（2）进行体力活动及常规锻炼。

（3）健康饮食，避免肥胖。

（4）戒烟限酒。

（5）学会识别脑卒中预警症状及应对方法。

预防脑卒中，用一句话概括起来就是：改善生活方式，保证充足睡眠，禁烟忌酒，保证血脂血糖血压在正常水平。

脑卒中病人康复后在饮食方面要注意些什么？

康复后的饮食调理很关键，每天吃较多水果和蔬菜的人患脑卒中的相对危险可降低31%，每天增加1份（或1盘）水果和蔬菜可以使卒中的危险性降低6%。

控制油脂摄取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮等。烹调的方式最好多采用清蒸、水煮、凉拌等方式。少吃胆固醇含量高的食物。

控制盐的摄取：摄取过量的盐份会使人体内的水分滞留，引起血压上升。而腌制食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的人工或加工食物尽量少吃。饮用时，应避免添加味精，并少用糖。常选用富含纤维的食物；多摄食富含高叶酸的食物。

听众提问时间

01

江山多娇:“如果家人发生脑卒中症状之后，家属应该做些什么呢？”

钟莲梅：首先应保持镇静，立即拨打120求助，让患者安静平卧，有呕吐的患者要将头偏向一侧并及时清除其口中的呕吐物，以免窒息；有抽搐的患者可以在其口中垫上毛巾以免咬伤舌头。院前家属应备齐患者以往就诊病历、检查及化验结果，或患者体检资料，有助于急诊医生更好的了解患者的基本情况。

对于脑卒中而言，时间就是生命，因为3小时是脑卒中救治的“黄金极限时间”，是抢救生命的关键，故有效地做好院前急救准备至关重要。

02

风行者：“吸烟对脑卒中的有哪些影响？”

钟莲梅：经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统，如加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。吸烟是脑卒中的独立危险因素，其危险度随吸烟量而增加。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。

03

侏罗纪：“我喜欢喝酒，可老婆一定要我戒酒，说到老了会引起中风，请问喝酒会引起中风吗？”

钟莲梅：酒精摄入量对于出血性脑卒中有直接的剂量相关性，但对于缺血性脑卒中的相关性目前仍然有争议。长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样，在老年人中，大量饮酒也是缺血性脑卒中的危险因素。与不饮酒者相比，每天喝酒2个“drink”（1个“drink”相当于11～14g酒精含量），每周饮酒4天以上对心脑血管可能有保护作用。也就是说，男性每天喝白酒不超过50ml（1两，酒精含量＜30g），啤酒不超过640ml，葡萄酒不超过200ml（女性饮酒量需减半）可能会减少心脑血管病的发生。而每天饮酒大于5个“drink”者，发生脑梗死的危险性明显增加。酒精可能通过多种机制导致脑卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等。

04

酷儿：“我妈妈今年60多岁啦，到医院看病，医生建议她减肥，请问专家，肥胖对脑卒中有影响吗？”

钟莲梅：肥胖人群易患心脑血管病。这是因为肥胖易导致高血压、高血脂、高血糖。超过标准体重20%以上的肥胖者患高血压、糖尿病或冠心病的危险性明显增加。腹部肥胖比体重指数（BMI）增高或均匀性肥胖与脑卒中的关系更为密切。

05

老渔夫：“我父亲今年有些轻微的中风，医生说要他多做些锻炼，尤其是功能性锻炼，我们在家应该怎样配合呢？

钟莲梅：规律的体育锻炼对减少心脑血管病大有益处。研究证明，适当的体育活动可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环。也可通过降低升高的血压、控制血糖水平和降低体重等控制卒中主要危险因素的作用，起到保护性效应。规律的体育活动还可提高血浆t-PA的活性和HDL-C的水平，并可使血浆纤维蛋白原和血小板活动度降低。

（来源：云南省健康教育所 云南新闻广播）