肠道菌群小科普之三：肠健康与高血压

作为三高之一的高血压是中风、心肌梗塞（心梗）、心衰竭、动脉瘤（如主动脉瘤）及外周动脉疾病等重症的主要危险因素之一，也是慢性肾病的起因之一。即使轻度的动脉血压升高也能缩短期待寿命。

2017年11月美国心脏协会颁布了新的高血压标准，收缩压从140下调至130，舒张压则从90下调至80（我们国家目前尚未实行这一标准），具体如下表所示：

此项标准的调整使得很大一部分人成为了高血压患者，目前对于高血压发病机制的研究认识也越来越广泛，传统认为高血压与遗传、基因、生活习惯及作息有关，但是最新研究表明高血压的发生与肠道菌群即肠道的健康密切相关，这也就不难理解为什么高血压会出现家族性聚集现象了，接下来让我们看一下肠健康是怎么样影响到我们的血压的呢？

在“肠健康与血糖”一文提到肠道中定植着“好细菌”和“坏细菌”（点击下方“阅读原文”即可查看）。高血压患者的肠道往往也不健康，表现为，肠道菌群多样性和丰度下降，产生有益的短链脂肪酸如丁酸盐的量下降。目前发现合理的饮食可以使菌群的多样性提高，增加“益生菌”的数量，多吃蔬菜、水果和膳食纤维或能降血压，利用高血压动物模型，发现菌群代谢膳食纤维产生的乙酸、丙酸等短链脂肪酸与较低的血压有关；膳食多酚和益生菌可改变菌群，并因其自身的抗氧化活性缓解高血压。

高盐饮食是大家已知的与高血压密切相关的风险因素，目前针对高盐饮食导致高血压的人群研究发现，高盐饮食可以减少肠道乳酸杆菌属细菌的量，破坏机体的免疫平衡，导致高血压患病风险提高。

越来越多的研究支持肠道菌群在高血压的发生和保持中发挥作用，不过关于利用粪菌移植、抗生素或益生菌来调节菌群能应对高血压的证据还非常有限。未来，关于营养、菌群及其代谢产物的研究值得关注，利用饮食调节来干预高血压的方法前景可期。

对于希望保持健康、远离高血压的我们来说，对于肠健康与高血压密切关系的认识也启示我们应注重合理的膳食搭配、合理地作息、运动，“一盎司的预防大于一磅的治疗”，也祝愿大家都能够有一个健康的肠道，远离高血压。

[1] New ACC/AHA High Blood Pressure Guidelines Lower Definition of Hypertension,美国心脏病协会。

[2] Beyond gut feelings: how the gut microbiota regulates blood pressure. Nature Reviews Cardiology nrcardio.2017.120

[3] Salt-responsive gut commensal modulates TH17 axis and disease DOI: 10.1038/nature24628

[4] Gut microbiota: a new marker of cardiovascular disease Current Pharmaceutical Design DOI: 10.2174/1381612823666170317144853

撰稿：王安璐 徐浩

美编：张杰

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徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。

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