这5张“处方”能管好血脂，远离高血压糖尿病中风心梗！
撰文 中日医院心脏科 高焱莎
编辑 保健君
认识血脂异常，防控危险因素
人的血脂为什么会出现异常？哪些危险因素会导致血脂的异常？哪些人容易出现血脂异常？我们又该如何有效地防控血脂异常呢？
血脂异常及其成因
血脂过高或过低都称为血脂异常。血脂异常一般指血浆中的胆固醇，即总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），和（或）甘油三酯（TG）水平升高（俗称高脂血症），以及高密度脂蛋白（HDL-C）降低在内的各种血脂成分的异常。按照2016年《中国成人血脂异常防治指南》的临床分型，血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，其中高胆固醇血症最为常见。
在临床上，引起血脂异常的原因有很多，其中最主要的原因有以下几个方面。
1.原发性血脂异常：主要指遗传性的血脂异常。
2.继发性血脂异常：主要指有明确病因的血脂异常，如高血压、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等。
3.不良的生活和饮食习惯：如嗜酒、偏食、暴饮暴食、饮食不规律等。
4.药源性原因：某些药物可导致血脂异常，如避孕药、激素类药物等。
5.精神心理因素：如长期精神紧张、焦虑抑郁等，会导致内分泌代谢失调致血脂异常。
血脂异常的易患人群
血脂异常的危害是可以引起人体的脂代谢紊乱，其最直接的损害是可以引起或加速全身的动脉粥样硬化，从而继发一系列心、脑及外周血管的疾病，如高血压、糖尿病、中风、冠心病等，因此血脂异常目前已经被视为最常见的危害人类健康的重要疾病之一。
血脂异常的易患人群主要包括：
①有血脂异常家族史者；
②体型肥胖者；
③35岁以上长期食用高脂、高糖饮食者；
④长期吸烟、酗酒者；
⑤久坐少动者；
⑥中老年人；
⑦绝经后女性；
⑧生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者；
⑨患高血压、糖尿病、脂肪肝等肝肾疾病者；
⑩长期服用β受体阻滞剂、糖皮质激素、利尿剂等药物者。
血脂异常的监测及防控
血脂异常是心血管疾病发生和发展过程中的一个最主要的危险因素。如果我们能尽早检出存在血脂异常的患者，并定期监测这些患者血脂水平的变化，应该是有效贯彻和实施动脉硬化性心血管疾病防治措施的重要基础。
血脂异常的监测
《中国心血管病预防指南（2017）》中对血脂监测的建议是：20岁以上的成人至少每5年测量1次空腹血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年进行血脂检测；动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群应每3～6个月测量1次血脂；而对于因ASCVD住院治疗的患者则应在入院时或24小时内检测血脂。
一般来说，食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3～6小时后可逐渐趋于正常。故检测定血脂时，医生都会告诉患者在饭后12～14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。
血脂异常的危险因素防控
良好的血脂水平对预防心、脑血管疾病具有非常重要的意义，并且血脂异常的预防（一级预防）比血脂异常的治疗（二级预防）更为重要。危险因素的控制和生活方式的改变永远是血脂异常治疗的最基础策略和措施。心血管疾病预防中生活方式干预有“五张处方”，从这几方面着手管理好自己，真正能做到防患于未然。
处方一：合理膳食，严格控制高脂饮食
为预防血脂异常，我们建议高危人群日常饮食最好多样化，多吃蔬菜和水果，提倡饮食清淡，严格限制高脂肪、高胆固醇类食物的摄入，并且在日常生活中提倡低盐饮食。有关专家将合理膳食归纳为“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八成饱”。
血脂异常的患者忌吃的食物主要包括：高脂肪类食品；加工品如香肠等；香辛料如辣椒、咖啡、浓红茶等；盐渍食品如咸菜、酱菜等。
处方二：严格戒烟和限酒
烟草对人的健康是有百害而无一利。烟草中的尼古丁、一氧化碳等不仅可以引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展，而且吸烟成瘾后很难戒烟，后患无穷。有研究报道成功戒烟后的人可显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病发生的风险，因此强烈建议吸烟者要尽快戒烟。
酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量很高，多喝不仅加重肥胖，而且饮酒过量还可使心功能减退，对肝脏、神经系统、内分泌系统等均有一定的损害。
处方三：减重，保持标准体重
体重指数与血脂水平呈正相关，肥胖既是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志，中心型肥胖的人容易发生高脂血症；而肥胖者一旦减至标准体重后，血脂紊乱即可明显改善，血脂也会很快恢复正常。粗略的理想体重（公斤）评估方法是用身高（厘米）减105。
处方四：加强运动，并注意适量合理
体育锻炼不仅能增强心肺功能、改善糖和胰岛素的代谢，还可以减重、降低血脂水平。
1、运动强度要适量
有研究表明，比较合适的运动强度应该是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右，适宜的运动心率大约是170-年龄。
2、运动时间要合理
运动前应先进行5～10分钟的热身，运动时间以30分钟左右为宜，运动后再进行5～10分钟的放松活动。每周运动锻炼至少要5天。
3、适宜的运动项目
步行、慢跑、游泳、打乒乓球、太极拳及骑自行车等。
4、运动锻炼要注意
清晨锻炼要比较谨慎，因为清晨是心脑血管事件的高发时段；有较重心血管病者不宜做高强度的锻炼项目。
处方五：情绪稳定 保持积极乐观心态
精神的乐观和愉悦对人体生理功能会起到积极的调节和稳定作用，有利于各种疾病的治疗和康复，特别是对于心血管疾病的患者。
在血脂异常的防控治疗中，保持平和稳定的情绪、不过度紧张、保持积极乐观的心态很重要，因为长期处于抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪之下，对于血脂异常的治疗是非常不利的，还可能会导致病情的加重或反复，必须予以关注。
专家简介：高焱莎
中日友好医院心内科主任医师，教授。北京大学医学部及北京中医药大学兼职教授。
兼任中国老年学学会老年医学委员会及心血管病专家委员会常委、中国老年保健协会心血管疾病预防与康复专业委员会常委、中国老年医学研究会老年晕厥分会常委、中国康复医学会心血管病专业委员会委员等。曾参与完成国家自然科学基金、首都发展基金等科研课题近二十项；发表专业学术论文六十余篇。
专业特长：高血压、冠心病、心脏康复。
欢迎关注中老年保健官方微信（ID：zlnbjzz)
点击网址即可订阅2018年纸质杂志：https://weidian.com/item.html?itemID=2172346660
中老年保健杂志全国邮局订阅：邮发代号 82-221
转载授权请联系我们：010-64216645