【疑问医答】高龄三叉神经痛患者还有手术治疗的机会吗？

78岁的杨女士，身体状况一直良好。有高血压史。患三叉神经痛将近1年，半边脸每天都会痛，牙也痛，影响到正常的休息和吃饭。服用了好多药物，没什么效果。请问根据患者目前这种情况，应该如何治疗才能缓解疼痛？已经七十多岁了，而且还有高血压病史，还适合做微血管减压手术吗？手术风险会不会很高？

唐都医院神经外科王景博士介绍：这位患者吃了好多药物，没什么效果，首先要重新判断一下到底是不是三叉神经痛。像卡马西平这样的止痛药相当于“试金石”，也就是说三叉神经痛患者吃了之后，有效说明确实是这个病；没有效，就要看看诊断是否正确。

如果确定是原发性三叉神经痛，就可以做微血管减压手术，78岁高龄、高血压都可以做的，手术风险并不高。前提是患者的血压、心肺功能平稳，能承受手术全麻。

血压不稳要先调好了再手术的，如果吃了多种降压药高压仍然是160多，能否承受手术麻醉都要打个问号。但并不是完全不能做手术，少数患者血压不稳，有部分原因可能是三叉神经痛，使得心烦意乱，血压自然就升上去了。此时，如果患者愿意手术，解决了疼痛，血压可能会趋于平稳。

另外，我不认为血脂不稳会对手术有影响。虽然高血脂症会导致某些血管粥样硬化，但压迫三叉神经的血管不一定有粥样硬化。当然，少数患者手术过程中，发现压迫神经的一段血管刚好长了动脉粥样硬化斑块，导致这段血管不像普通的血管那样有弹性，将血管与神经分离后，血管有可能会重新压迫神经。但即便如此，也只有少数患者，手术后会有很轻微的痛。