高血压，什么时候能停药？

今日一精神矍铄的老人来到我的办公室，让我给他解读一下体检报告。我看他身体挺拔，说话中气很足，一身干干净净，头发整整齐齐。我心中暗生敬佩。他有颈动脉的硬化，问我需不需要吃不吃他汀。我详细地问了问他的情况，80岁、血压、血糖均正常，没有任何慢性病及不舒服，只是总胆固醇略高，所以建议他不用吃药。80岁，什么药都不吃，我的敬佩更加深了一层。因为，保持健康很不容易，这在很大程度上意味着他付出各方面的努力。

不想吃药是每个慢性病患者的想法。慢性病，需要终身吃药控制，所以大家更希望有办法解决这个问题。

第一、“是药三分毒”，因为副作用，大家不想吃药。

第二、人们容易沉浸在“不吃药，病就好了”这样的幻象中。

那么，高血压患者，什么时候能停药？

这个问题问到了很多患者的心坎上，也问到了我，作为一名专门管理慢性病患者的家庭医生的心坎里。

要回答高血压能不能停药，就需要回答另一个核心问题，那就是不吃药，血压能不能保持在正常范围。因为只要血压控制在合适的水平，就能避免血压高对血管内膜造成的伤害。不管现在的降压药有多少其他附带的作用，降压才是硬道理。把血压将下来才是根本。

这个问题的答案是：

一、如果是继发性的高血压，治好原发病以后，血压可以恢复正常，那么就可以不吃药了。

二、如果是原发性的高血压，这个病不知道确切的病因，没法针对病因彻底解决问题。只能通过各种途径把血压降下来，以免血压高，冲击血管内膜，导致损伤，进而引发多骨诺米牌，产生斑块、血栓，导致冠心病、脑血管病、肾损害等。

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三、临床上有没有例外呢？

我碰到过1例。原发性高血压的患者，胃大部切除术后3个月，血压保持在110-120/60-70mmhg，他自行把药物停了。我怕他血压监测有问题，给他监测了24小时动态血压，在正常范围。我嘱咐他分别在5个时间段监测血压，坚持1周。拿到结果时，我一看，确实大都在正常范围的，最高也只是142/68。鉴于此种情况，我也认为没有必要吃药了，但是还是建议他每天监测血压。

他为什么在做完手术后出现血压恢复正常的情况呢？我一直很不解。询问患者本人，他表示手术后，吃东西注意了，也少了，还天天做八段锦、太极等保健操。这种情况是极特殊的、极个别的例子。

当然，通过生活方式的改变，如低盐饮食、运动等，可以降约10/5mmhg。所以，生活方式的调整对每一个慢性病患者都是很重要的，是基础的治疗。

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综上，一旦您确诊了原发性的高血压，一定不能随便停药。因为您一停药，血压就会升高，导致损伤血管内膜，而且血压忽高忽低，对血管的破坏作用更大。平稳降压，才能最大程度地保护血管，从而达到保护各个器官的作用。

既然生病了不能不吃药，吃药利大于弊，那咱们就正确吃药，保持健康的状态。