带您了解高血压的并发症。。。。。。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压的发病率和致残率高，且随着年龄增长而不断增高，近年来有“年轻化”趋势。病程越长，受累器官往往就越多，因此对高血压及其并发症加强预防和治疗至关重要。

1.心脏损害

冠心病的重要高危因素之一即为高血压。高血压合并冠心病患者高达 83%，其中管腔狭窄＞50% 者占39%。研究发现，高血压水平越高，病程越久，冠状动脉的狭窄程度越严重或病变范围越大。平稳控制血压是治疗高血压合并冠心病的关键，对于高血压合并冠心病患者降压的目标为 130/80 mmHg 以下。

2.脑损害

高血压是脑卒中的第一杀手，是引起脑梗死及脑出血的主要原因。高血压不仅可引起脑大、中动脉病变，也会引起小血管粥样硬化及管腔狭窄等节段性破坏与血栓栓塞进而形成病灶。因此对脑卒中的防治，最重要的是长效降压药物平稳控制血压，使血压降至140/90 mmHg 以下，130/80 mmHg 以下则更佳。需要提醒的是在降压过程中，须防止降压速度过快或血压下降过低而导致脑灌注不足，诱发脑梗死的发生。

3.肾脏损害

大多数高血压患者都伴有不同程度的肾功能损伤，若血压得不到良好控制，其肾损害随着年龄的增长，病程的延长进一步加剧，发展为肾小球硬化、肾功能不全，最终进展为尿毒症。而高血压性肾病又反过来使血压进一步增高，如此周而复始，形成恶性循环。目前已明确慢性肾病患者的血压应控制在 130/80 mmHg 以下，常常选择联合降压，适当加以利尿剂，不仅可以降低血压，保护肾脏，减少蛋白尿，还有益于减少心脑血管不良事件的发生。

4.高血脂症

研究发现 40% 的高血压患者 TC>62 mmol/L，而 TC>62 mmol/L的高胆固醇血症患者中，46% 的患者有高血压病。血压越高，冠心病的风险性越高。而血清总胆固醇水平升高，对高血压患者的冠心病风险起协同叠加作用。

5.眼底视网膜病变

高血压病人中约70%有眼底改变。眼底改变阳性率与性别无关，但与患者年龄有比较密切的联系，年龄愈大阳性率愈高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行，舒张压增高对眼底病变作用更为显著。

高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。

（陕西中医药大学附属医院神经外科）