疫苗还在路上，4亿多高血压后备军如何从时间里抢健康

2018年5月29日，我国高血压抽样调查结果正式在著名的《循环》杂志发布，同时刊发的专家评述文章指出，中国高血压防控是时候从发现问题过渡到解决问题了。为什么这么说呢？高血压大爆发的根源是什么？有通过疫苗进行预防的可能吗？在认真阅读这篇文章之前，先请您记住，不论您自己是不是高血压患者，高血压预防都与您相关，因为，即使您和家人血压都还正常，在现在以及今后，您的亲友中一定会有高血压患者。这不是危言耸听，而是有科学研究依据的。

此次公布的最新调查是在全国范围内采用分层多阶段随机抽样方法进行的研究，共调查18岁以上人群中的45万人，准确地反映了我国高血压的流行情况。调查结果显示，在18岁及以上人群中，2.45亿人为高血压，占人口比例为23.2%；此外，还有4.35亿人是正常高血压值，人口占比为41.3%。也就是，5个成年人中有1个是高血压，另外，每10个人中有4个未来会很快成为高血压。更悲观的是，高血压患者中有超过1.2亿的人不知道自己已患病，1.5亿患者还没用开始用药，所有患者中只有15.3%，即3700万人的血压得到了控制。调查采用的标准是140/90mmHg的当前诊断标准，如果按2017年美国最新高血压标准为衡量的话，那意味着我国成年人有近一半已经是高血压。

高血压大爆发的原因，按目前国际研究的共识观点来看，是由人的基因、生活环境、生活方式等共同作用导致的，在这其中影响巨大，且可以由个人改变的，是我们的生活方式。导致高血压等慢性非传染性疾病发病增多的生活方式包括久坐不动且缺乏足够锻炼；摄入过高的卡路里；肥胖或超重；盐、糖、酒精的摄入量过大；吸烟等。

生活方式导致疾病，根源被认为是基因跟不上生活变化。以盐的摄入为例，在传统的生活环境里，缺盐是人们普遍面临的问题，身体缺盐，就会抽筋，人体因此会修炼出尽力吸收盐分的机能，并随基因保留并遗传下去。但随着现代化生活的到来，食盐变得便宜而易得，但基因中对盐的渴望却不会在几十年内就消除。100年以前，食盐的摄入量约为50毫克到2克，而现在，美国人每天平均食盐摄入量是10克，我国超过12克，北方某些地区超过14克，而人体维持正常生理活动的每日盐需要量为2克到3克。食盐摄入过多是导致高血压的主要原因，而世界卫生组织推荐的食盐摄入量标准是，成年人每天不超过6克；糖尿病患者及65岁以上老年人不超过5克；高血压及肾病患者不超过2克。请记牢，防高血压一定要淡口，淡口，淡口。

高血压的本质，既是独立的心血管疾病，又是其他疾病的危险因素，在所有慢病中，高血压是第一位的致死及致残原因，因此称为沉默的杀手。高血压的主要危害是卒中、冠心病、心衰、尿毒症、失明等并发症，高血压出血性脑卒中一旦发生，即使能侥幸活下来，余生也将因半身不遂而在轮椅中思考人生。有如此严重的后果，却有那么多的人不重视，其中一个原因也是因为多数高血压患者症状不明显或不特异，只是偶尔感觉头晕或头痛，因此，真正建立防控高血压的健康意识是关键。

高血压危害虽大，但是可防可控。防的重点是早筛查早诊断，35岁以后应定期检测血压，有肥胖、缺乏体力活动、长期高盐、高脂饮食、吸烟饮酒、工作压力大、情绪波动易紧张、有高血压家族史者，更应该注意定期测血压。控的重点是严格控制血压水平，降压治疗可以降低50%的心衰风险；近40%的脑卒中风险，约25%的心肌梗死风险。目前，我国采用的高血压标准仍然是收缩压140mmHg和舒张压90mmHg以下，如果年龄很大，比如超过80岁，可以将收缩压标准放宽到150mmHg以下。血压达标且长期平稳，才能改善预后。

有些朋友可能会想，这又限制吃东西又要运动，还要吃药，太麻烦了，能不能搞点疫苗出来，打一针就预防高血压呢？这个是有希望有的，但目前研究还在路上。2015年时，日本大阪大学的学者曾设计了一种DNA疫苗，靶向作用于血管紧张素2，在动物试验中，疫苗可以使小鼠产生抗体，抗体应答效果可成功降低血压达6个月，同时也减少了相关的心脏及血管组织周围纤维化，小鼠生存率也有显著改善。在此之前，我国也有学者进行过疫苗研究并申请了专利，其理论是发现高血压患者体内有自身抗体，通过疫苗则可由抗体反应降低血管紧张素含量。高血压疫苗的问题是不能达到永久效果，其安全性也有待验证，这个领域的相关研究已经有20多年的历史，但目前还没有进入到人体临床试验阶段。我们还是一边祈祷，一边好好测血压，并且改变生活方式，血压高就认真吃药，先把自己和家人的防控做起来吧。

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