2018年世界无烟日——吸烟对心脑血管疾病的危害

心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称，其中发生在心脏动脉血管的疾病称为心血管疾病，主要有：冠心病、心肌梗死、高血压等。发生在脑动脉血管的疾病称为脑血管疾病，主要有：脑出血、脑血栓、脑栓塞等。

一、背景

心脑血管疾病会对人群健康产生巨大的危害并造成严重的经济负担，具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多”，“四高一多”的特点，目前，中国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。

心血管疾病每年导致1700万人死亡，其中接近80%发生在中低收入国家。心血管病的主要病因是使用烟草、缺乏身体活动和不健康的饮食。

二、烟草对心脑血管疾病的危害

使用烟草及二手烟暴露是心血管疾病的主要病因，吸烟可使心动过速，一时性血压升高、血管内皮功能障碍、血液凝固功能亢进、诱发心律失常以及出现相对低氧血症，值得注意的是吸烟还可促进抗心律失常药代谢亢进，使药效下降。

全球心血管疾病导致的死亡中，约10%归因于烟草使用及二手烟暴露，而二手烟导致全球43万人死亡，其中超过87%死于缺血性心脏病。全球每年烟草使用导致的510万人死亡中，中国和印度占约200万，在中国全人群疾病死因中，8.8%的心脑血管疾病死亡的根本病因是吸烟。

尽管烟草对心血管健康的危害早已被确认，然而，吸烟者在这方面的知识还很不够。中国约一半的吸烟者不知道吸烟可导致心脏病。中国超过三分之二的吸烟者不知道吸烟可导致中风。

三、心脑血管疾病的预防

健康饮食、经常锻练身体和不使用烟草制品是预防的关键。检查并控制心脏病和中风的危险因素，如高血压、高胆固醇和高血糖或糖尿病，也非常重要。

1.健康饮食：平衡的饮食对于健康的心脏和血管系统至关重要。控制饮食总量，调整饮食结构

（1）增加纤维膳食，膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35-45克为宜。

（2）吃富含精氨酸的食物，有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、葵花子等。

（3）多吃鱼和鱼油，鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。

（4）多吃豆制品，大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。

（5）适当减少脂肪和胆固醇的摄取量，脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200-300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类、软体类。

（6）限制盐的摄入。每天食盐控制在5g以内；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7g。

2.经常锻练身体：坚持运动，循序渐进，量力而行，持之以恒。每天至少30分钟锻练有助于保持心血管健康；在每周的大多数日子至少锻炼60分钟有助于保持健康体重。

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避免使用烟草

根据世卫组织估计，2012年有1750多万人死于心脏病发作或中风等心血管疾病，但是80%的过早心脏病发作和中风是可以预防的。研究显示，与持续吸烟者相比，戒烟者总死亡和冠心病死亡的危险性分别下降56%和93%。并且随着戒烟年限的增加，对心脑血管疾病死亡的保护效应增加，与持续吸烟人群相比，戒烟2-7年的人群死于心脑血管疾病的风险下降18%，而戒烟8年以上的人群的风险则可以下降29%。

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控制血压

高血压是导致突然中风或心脏病发作的最大因素之一。如果血压偏高，需要改变生活方式，采用健康饮食，减少盐摄入量，增加身体活动，并可能需要服药控制血压。将血压控制在一个比较理想的范围内，是预防心脑血管疾病的重中之重。

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控制血脂

血胆固醇升高和血脂异常会增加心脏病发作和中风的风险。需要通过健康饮食控制血胆固醇，如有必要，则需适当服药。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是人们常说的动脉粥样硬化，引发各种心脑血管疾病。

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控制血糖

血糖升高（糖尿病）会增加心脏病发作和中风的风险。如果患有糖尿病，控制血压和血糖以最大限度地降低风险非常重要。

作者简介

张文静，医学博士，主治医师，中级营养师，现工作于沈阳市健康教育中心。中国针灸学会常务委员，辽宁省针灸学会中医微创与经筋诊疗专业委员会常务委员。