妇科B超可以替代妇科检查吗？

在妇科相关的各项检查中，妇科B超凭借其方便、经济、无创、准确等特点，在妇科诊疗、计划生育、保健查体等领域中占有了更加重要的地位。其临床应用范围广泛，已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。

但很多患者对妇科B超存在着一些误解，认为做了妇科B超就不需要做其他检查。B超并不是万能的，今天小编邀请到我院专家，帮助大家进一步了解有关妇科B超和检查的知识。

为什么超声仪器可以观察身体里器官的情况？

超声的工作原理：超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察，英语超声波(ultrasonic)这个词的拼写而来的。一般称为US的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波(echo)进行图像化处理。

简单来说，通过超声波这样一种物理现象，将某一种脏器从里到外的呈现在屏幕上，因此超声检查观察的是器官宏观器质上的改变，即可以观察到器官上有没有出现一些肉眼可见的改变。

B超的分类

要了解B超的分类，首先要了解B超的发展过程。B超经过了三个发展阶段，最早采用的是黑白超声诊断技术，也就是普通B超。通过超声探头测得的图像是黑白的，只能观测到器官的组织结构，测量大小等等。妇科 B 超一般采用普通超声声像图（黑白超声）。但是，有时需要彩色多普勒（彩超）检测病变部位的血流情况，以协助诊断。

上世纪80年代在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，观测到的图像以红蓝两色为主，面向探头的呈现红色，反之为蓝色。这“彩色超声”的优点是 ：可以检测病变部位的血流是否丰富、彩色血流的分布形态及血流的流速、阻力等，这些对妇科疾病的鉴别诊断非常重要。譬如对常见的子宫内膜息肉、内膜癌、内膜增生、不全流产等的鉴别诊断方面，血流检测都很重要。所以所谓的彩超，其实是血流的彩色，器官呈现的还是黑白的明暗变化，而不是大家所想象的整个画面都是彩色的。

除此之外还出现了三维超声等更加先进的技术，为诊断子宫畸形，判断内膜情况提供了更多的帮助。

妇科超声检查内容

子宫及其附件（输卵管、卵巢等）占位性病变，譬如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。宫内节育器探查、子宫发育异常，子宫内膜厚度等情况、卵泡发育的监测，以及早期妊娠的诊断等。

超声不能代替其他检查

举例来说，某些患者问“我有盆腔积液，那我是有炎症吗”，仅依靠超声检查是很难得出结论的。

盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液是因为盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。部分正常妇女在月经期或排卵期会出现彩超结果中的盆腔积液，但没有任何症状。此时无需治疗，定期观察即可。而有病理性盆腔积液者要及时到医院就诊，对症治疗。

B超可以观察到盆腔积液的存在，但是无法彻底分辨其性质，还需要依靠抽血化验，观察血象变化，以及妇科检查共同诊断。

任何一种检查都有其局限性。

彩超检查对形态特点不典型的子宫及卵巢占位的性质不易分辨、对宫颈、阴道等肿瘤的诊断意义较为局限、对子宫附件区炎症或子宫内膜炎症等亦无法准确提示、早期宫外孕孕囊尚未显示时亦难以通过彩超检查发现。

传统妇科检查包括：

阴道、宫颈口的望诊、触诊——观察有无阴道炎及程度、宫颈有无糜烂或息肉等赘生物；

双合诊或三合诊——了解子宫及附件区的大小、形状、硬度、厚度、活动度、有无肿块或压痛或抬举痛；

分泌物或刮取物的实验室检查——确诊阴道炎类型或早期中期宫颈癌。

弥补了彩超检查的不足，例如针对附件炎或早期宫外孕时压痛或抬举痛是一个很好的提示诊断依据，宫颈涂片确诊早期宫颈癌更是彩超不可替代的重要妇科检查方式。

可见妇科各种疾病的诊断过程中，各种检查是相辅相成的，患者就诊时要遵照医生的医嘱去完成必要的检查。

超声检查的注意事项

1、妇科超声以经阴道检查为主，没有性生活的女性一定要主动告知医生，改为经直肠进行。

2、经阴道超声前要排空小便。

3、现在用于临床诊断的超声检查仪的剂量和检查时间均处于非常安全的范围之内，对人体的影响几乎可以忽略不计，所以可以说超声检查对人体无害。

4、妊娠90天以内的孕妇，正确的进行经阴道的超声检查对胎儿及母体没有影响。妊娠超过90天后可到产科进行经腹部的胎儿超声检查。

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稿件来源 /妇科 邱嘉卉

编辑 / 妇幼党政办

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