一文搞定！如何优雅地处理高血压危象

目前，患有高血压的患者在临床中越来越常见，降血压已经成为内科医生的一项基本技能。

但当遇到高血压危象时，你是否能泰然自若、指挥若定呢？

什么是高血压危象？

高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过 180/120 mmHg）。同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。而亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。

高血压危象的临床表现

症状：不典型，可有头痛、胸闷、烦躁不安，部分患者出现视力模糊、眼底出血、鼻出血等症状。

体征：血压短期显著增高，收缩压 ≥ 200 mmHg，严重时舒张压 ≥ 120 mmHg。心率 ≥ 100 次/分，呼吸急促。

心衰的患者可出现肺湿啰音，神经系统损害的患者可有脑膜刺激征及病理征阳性。

高血压危象如何治疗？

降压须知

治疗措施一旦出现高血压危象。应立即给予生命体征监护，持续测量血压。吸氧改善症状。

降压期间监测血压，严密观察靶器官功能状况，如神经系统症状和体征的变化，胸痛是否加重等。调整降压药剂量及降压速度，同时给予靶器官保护。

需要注意的是要严密控制降压速度。因降压过快易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件。

初始阶段（数分钟到 1 h 内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的 25%。

在随后的 2～6 h 内将血压降至较安全水平，即 160/100 mmHg，并在以后 24～48 h 逐步降低血压达到正常水平。

病情平稳后及早进行口服降压药治疗。

高血压危象降压药物

高血压危象处理要点

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