医生告诫：又一个主动脉夹层患者没有抢救过来，有高血压需警惕
“医生，医生，求求你告诉我，我家老头咋就说没就没了”，一位50多岁的大妈痛哭流涕，拽着医生的手不放。几个年轻的子女也面露悲痛，还懂事的劝着大妈注意身体。
虽然见惯了生离死别，医生和护士也都非常不忍心，因为刚刚去世的大伯，走的太急了。
这名56岁的大伯是因为最近总是背痛，昨天又剧烈的背痛一天来医院就诊的。大伯主诉症状是背部剧痛，就像是被撕裂的一般，之后便是持续的疼痛，只不过没了起初那般的剧痛。
医生询问了大伯的病史，大伯有4年的高血压病史，期间并未进行规律性服用降压药，血压时常处于高水平状态，血压最高竟达190/115mmHg。
于是，护士立即给大伯进行血压测量，发现左右手血压差高达25mmHg。一般情况下，人的左右手的血压差维持在5~10mmHg。急诊科的同事立马反应过来，突发撕裂样的背痛，左右手血压差的加大，这很有可能是主动脉夹层！
因为大伯之前已经耽搁了几天，背部剧痛才来就诊。医生反应再快也没有病情恶化快。还没等急救，大伯就从凳子上滑到，喊不应声，颈动脉搏动和呼吸已经停止了。
后来，经过医生的全力抢救，大伯仍然去世了。
什么是主动脉夹层？据一项回顾性研究显示，主动脉夹层（Ⅰ 型）发病后的死亡率为每小时增加 1%，发病 48 小时将有一半的病人会因为主动脉破裂等原因死亡。在中国，有统计按发病率计算，每年只有 1% 的患者得到救治，其余 99% 的患者都最终死亡或者丧失生活能力。
即由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。
主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会常大，如同江河决堤，一旦破裂，病人会在几分钟内死亡。
5大症状需警惕主动脉夹层1.疼痛85%以上的患者急性期可出现典型的突发胸骨后剧烈疼痛，呈刀割或撕裂样尖锐性疼痛，有些疼痛随着心跳而加剧，有窒息感甚至濒死的极度恐惧感。
出现的部位：多数在前胸部靠近胸骨并放射到肩背部特别是肩胛部。
2.休克有近50%的患者因剧烈疼痛可出现休克、焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷、心跳加速。
与一般休克不同的是血压常与休克表现并不平行，血压下降不明显，甚至不降或反而升高，这可能与肾动脉受累引起肾脏缺血或弓降主动脉受阻有关，引起血压的升高。
血压下降明显多表明主动脉夹层向外破裂的发生。
3.高血压主动脉夹层患者的血压升高以收缩压和平均压为主，其中收缩压是反映主动脉弹性和强硬度的一个重要指标。右上肢受主动脉夹层影响较小，可作为临床检测的标准血压。
约80%的患者可有高血压，这可能与主动脉弓压力感受器受累释放儿茶酚胺或肾动脉阻塞引起肾缺血导致肾素-血管紧张素系统激活有关。
4.神经系统障碍脑缺血、知觉紊乱、头晕、意识模糊、嗜睡、晕厥是主动脉夹层常见的神经系统障碍症状，多由主动脉夹层累及供应脑或脊髓的动脉引起。
如疾病累及前脊髓动脉，患者还会出现脊髓囊缺血症状；若椎动脉侧枝循环不充分，患者会失明、偏瘫。
5.主动脉破裂主动脉夹层最常见的死亡原因是向管腔外破裂，破口常位于升主动脉且就在内膜撕裂处附近，最常引起心脏压塞。常出现失血性休克的表现，如面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、极度烦躁以及血压下降。
包括高血压、吸烟，一些遗传因素比如马凡氏综合征、特纳氏综合征等，还有动脉粥样硬化、先天性的血管病变等。有这些病的病人比较容易患主动脉夹层。
几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手，生活习惯方面戒烟限酒，切莫暴饮暴食、工作或玩乐到三更半夜，养成良好的生活习惯及饮食习惯，将血压控制于正常范围内。
一旦高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，建议立即就医。
在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，则要到医院控制血压治疗，减少再破裂的危险，让医生有机会做下一步的手术准备。