高血压有四种表型，用同一方法测量并不准确

整理 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

研究人员发现，高血压患者的疾病表型会影响袖带血压( BP )读数。

来自于澳大利亚霍巴特塔斯马尼亚大学( University of Tasmania )的詹姆斯沙尔曼( James e . Sharman )博士在4月9日《高血压杂志》在线版上写道:“尽管几十年来人们一直担心血压的准确性，但直到最近才得到进一步认识，即袖带血压的测量方法在100多年来几乎没有变化。”

他们指出，研发更精确的血压测量方法是帮助高血压诊断和评估的重要目标。“研究发现不同表型的血压有很多的区别，但标准袖带测量方法不能区分这一点。这表明通过个体表型波形特征测量可以获得更好的检查质量。 "

研究小组在为126名成年受试者做了冠状动脉造影后，使用三种不同的袖带血压装置测量了升主动脉、肱动脉和桡动脉的动脉血压。调查人员还提供了另外255名患者的额外数据，这些患者来自使用另外三个袖带测血压装置的其他四项研究。

作者认为，中心-外周收缩压传导(收缩压放大)是指主动脉-肱动脉或肱-桡动脉之间收缩压增加5毫米汞柱或更多，他们用三种不同的仪器测量了标准袖带血压四次。

他们根据收缩压扩增的变异性发现了四种不同的血压表型:

1、主动脉-肱动脉和肱动脉-桡动脉SBP扩增；

2、仅主动脉-肱动脉收缩压扩增；

3、仅肱桡动脉收缩压扩增；

4、主动脉-肱动脉和肱动脉-桡动脉收缩压均未扩增。

虽然表型3和表型4的主动脉收缩压显著高于表型1和表型2，但没有标准袖带血压测量能区分这种差异。

“标准袖带血压方法，无论是示波法还是手动法( 柯氏音)，都是在袖带放气期间从肱动脉的动脉信号测量血压。然而，沿着动脉树的长度，动脉特性(即硬度、直径和流动动力学)和血压传输可能存在较大的个体差异。

“中央到外围血压的变化可能很难被袖带血压检测到，因为袖带血压使用通用的、一刀切的方法(示波算法或柯氏音)测量孤立外围动脉处的信号。这些方法潜在地忽略了BP从中央动脉到外周动脉传输方式的细微但明显的表型差异，例如，在一些人可能增加了SBP的传输，但在其他人则没有。”他们补充道。

“有很多线索表明存在不同的血压表型，”研究人员建议。例如，在患有肾脏疾病的人中，袖带血压随着疾病的严重程度而变得越来越不准确，并且血管功能障碍(主动脉硬化)增加。此外，临床上袖带血压明显正常的人仍有与高血压相关的器官损害迹象，这表明袖带血压法忽略了相当大的血压风险因素。"

资料来源：

https://www.medscape.com/viewarticle/895909