第六人民医院黄冬：超实用的降压药服用指南来了，值得收藏

黄 冬

上海市第六人民医院

心血管内科副主任医师

擅长：心律失常的诊治工作。

专家门诊：周五上午

全片时长 2’36’’建议在Wi-Fi环境下观看

Q：不同季节血压的波动幅度有何特点？

高血压会随季节变化产生波动

A：高血压有一个较为显著的特点，就是会随着季节以及气温的变化产生一定的波动。高血压患者在不同的季节条件下，所表现出来的血压存在一定差异，许多原发性高血压患者冬季血压会增高，夏季血压降低，特别是在温度突然变冷的季节或温差过大时，血压变化就更为明显。

Q：天热时高血压患者能否减药或者停药？

用药变化需注意以下三点

A：在气温相对较高的季节，高血压患者可以在原来的基础上适当的减量或部分的停药。但是在这个过程当中一定要注意以下几点：

1.对于季节原因需要减药或停药的患者，需要在专业医生的指导下进行。

2.停药或减药也需要一个循序渐进的过程。短期内大剂量的减药甚至停药可能会引起血压的反弹，从而给身体带来一些不必要的并发症。

3.在气温变化幅度较大的阶段减药或者停药的话，容易引起血压反常的波动，因此要格外当心。

Q：降压药一天吃几次，什么时间吃合适？

每日一次，晨起服用

A：以当前药物的制作工艺以及制剂学先进的程度而言，绝大多数降血压的药物已经实现了长效制剂的特征。因此，目前较为主流的降血压药物，通常都是每日服用一次，绝大部分提倡晨起服用。如果患者突然出现血压大幅度的变化，一些短效起效较快的降压药物也是不错的选择。

Q：什么情况下高血压患者需要换降压药？

应根据自身情况，酌情而定

A：根据长期的临床医学研究，如果高血压患者服用某一种或几种降压药时，血压能长期并且稳定地维持在正常范围内，并且没有其他身体不适的情况下，不建议对患者的降压药进行调整。如果出现了以下情况，则建议患者及时就医，并对服用的降压药进行调整：

1．降压药对患者的降压效果达不到理想水平：每个人的身体状况都不同，因此每个高血压患者使用的药物也都不尽相同，如果发现降压效果不明显或无效，应当在3-4天内去找自己的诊治医生复诊，说明情况，让医生调整药量或种类。

2．身体出现特殊状况：比如高血压患者处于怀孕阶段、肾脏功能发生了某些变化或者身体出现其他疾病要治疗时，就要立即找医生说明情况，并确认是否需要药物更替。

3．高血压有治愈的倾向时：虽然只是少数人群，但确是真实存在的，在生活中有少数高血压患者，通过运动减肥、调节生活习惯、心理治疗等手段，让血压逐渐恢复到正常水平，当发觉自己血压在持续降低时，或者长时间低于某个正常值时，就要找诊治医生进行咨询了，看是否可以逐步减少药量，最终实现高血压治愈的目标。

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