高血压，灾难和治疗得益

（血压科普课堂十三）

高血压，在群体水平给社会带来的负担

高血压是目前世界范围内第一位的致死、致残原因。

高血压是发达国家第一位的疾病负担。

在发展中国家，高血压是继烟草后，第二位的疾病负担。

高血压是导致卒中和心力衰竭第一位原因。

高血压是急性心肌梗死的第二位原因。

如果以140/90mmHg定义高血压，目前全球有10以上、中国有接近3亿左右的高血压患者。

如果以美国心脏学院（ACC）和心脏协会（AHA）等2017年底出台的、130/80mmHg作为定义高血压标准，全世界成年人中大约一半都有高血压。

高血压，如果不治疗，对个体和家庭水平的灾难

卒中：

高血压导致卒中，占整个卒中事件的50%-60%（卒中的另外一“元凶”是高脂血症）；在整个脑卒中事件中，缺血性卒中占85%，出血性卒中占15%。部分卒中患者，很快死亡，没有太多痛苦，但很大一部分卒中患者，醒来时发现自己全身接上这样那要的管子和监护传感器、不能动、躺在重症监护室。现代医学科学条件下，死一个患者是比较难的，对高血压患者朋友而言，余生被固定在轮椅上、说话别人听不懂、说话流口水、大小便都需要别人伺候，是很可悲的——“久病床前无孝子”。

更可悲的是，在卒中导致各种偏瘫、失语、大小便障碍的同时，大部分患者的神智在长时间内往往又是清楚的。

如下图，面对卒中以后已经被致残了这种事，医生的办法是不多的。运气好点，可以有不同程度的恢复。

如下图，口角歪斜，说话流口水，有些情况下语言中枢被损害后，患者说话别人根本听不懂，但患者神智又是清楚的。

下面的神经康复，有时候可能会有点点作用，但各位最好问问价格——大部分“医保”是不覆盖以下服务的。

如下图：即使支付费用没有问题，下面这种生活也是很惨的。

卒中这个事，对人到中年这个年龄组的人，也不例外。

下图中的事，一年半载可以，但一方被固定在轮椅上5年、10年，——最好的结局就是多点同情、逐步淡漠的感情。

血管性痴呆：

长期的高血压，长期、仿佛的脑梗，最后血管性痴呆——仅次于阿茨海默症的第二位痴呆。

冠心病：

长期的高血压，血流剪切力对动脉内膜的破坏，加速动脉粥样硬化的进程，最终导致冠心病。

左心室肥厚：

长期高血压，左心室射血时候的阻力长期居高不下，先导致左心室肥厚进行代偿，但左室肥厚是心脏性猝死的原因之一。

心力衰竭：

长期高血压，左心室从向心性肥大到离心性扩张，最终心力衰竭，导致患者生活质量严重低下。

心房颤动：

高血压是房颤的主要原因之一。

动脉夹层和动脉瘤：

急性主动脉综合征和动脉瘤破裂，预后非常恶劣。

肾功能不全：

开始是蛋白尿，逐步发展为肾功能不去，就是我们说的尿毒症，要定时透析治疗。

高血压的治疗得益

下图所示：长期、平稳把血压控制在140/90以下水平，可降低50%左右的心力衰竭、40%左右的卒中、25%左右的冠心病和20%的心血管死亡。

结合戒烟、调脂治疗等心血管疾病危险因素的全面防控措施——健康，掌握读者朋友您自己的手中！

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