怀孕体型变成球？也许这不是肥胖，而是水肿
作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
怀孕后大多数孕妈体重增加在所难免，但不管增多增少，体重的增加都是有规律的循序渐进，如果孕妈妈体重增长过快，除了考虑肥胖以外，还要警惕是不是水肿。虽然大部分孕妇都会遇到水肿的情况，但要警惕某些水肿可能是严重产科合并症的前驱症状。
孕妇为什么容易水肿？
正常情况下，孕晚期，多数孕妇会出现轻度水肿，尤其是到了夜晚，水肿大多数出现在双下肢，休息后可缓解。孕晚期易水肿，主要是由怀孕后的特殊生理造成：
1、保水激素分泌增加
怀孕后胎盘分泌的类固醇激素以及肾上腺素分泌的醛固酮增加，这些激素增加保钠保水的作用，一定程度上减少了身体水分的排出，造成了水肿；
2、血容量增加，血浆蛋白含量降低
孕期的身体变化会造成血浆蛋白自妊娠早期开始降低，主要为白蛋白的减少。白蛋白减少后，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而造成水肿。
除此以外，如果孕期营养不良或者存在肾脏等疾病导致蛋白摄入减少或者排出增多，可能造成低蛋白血症，加重水肿。
3、下肢回流受阻
由于增大的子官压迫了腹部的血管，使得盆腔及下肢血管内回流受阻，压力增加，水分在压力作用下容易渗透到组织间隙，形成水肿。部分孕妇还可能出现外阴或者下肢静脉的曲张。
孕期水肿有何危害？
民间有这样一种不科学的说法——水肿说明孕妈怀的是男孩子，因此，一些希望怀儿子的女性，发现自己水肿不仅仅不重视，甚至还暗暗高兴。
事实上，水肿和生男生女之间没有太大关系，相反，水肿可能是一些严重疾病的前兆。
水肿本身可能造成孕妇皮肤紧张、僵硬等不适，除此以外，过多的水钠潴留可能导致孕妇循环负担加重，造成妊娠期高血压疾病、妊娠期心脏病等，而这些内科疾病又会增加水肿的程度，造成恶性循环，严重者甚至导致母儿危重并发症等不良妊娠结局。
生理性水肿or病理性水肿，孕妈该如何区分？
看到这里，有宝妈会很紧张，哎呀，那我到底是胖还是肿啊？我这个水肿到底是正常的生理性水肿还是不正常的病理性水肿呢？一般孕妈可以通过这2个方法进行自测：
1、体重测量：建议所有孕妇自备家用体重计，定期测体重，不仅可以有效控制体重增快，还可以发现隐性水肿。孕晚期，若每周体重增加超过一斤，要警惕隐性水肿的可能性。
孕妇可每天由家人或者自行按压脚踝部皮肤，若出现不能立即复原的凹陷，则可能是水肿，若休息后水肿明显好转或者消失，生理性水肿可能性较大，若休息后水肿没有明显消失甚至加重，则病理性水肿可能性大。
2、水肿部位：正常情况下，生理性水肿比较局限，一般局限于双下肢，如果孕妇出现腹部、上肢甚至颜面部水肿，病理性水肿可能性大，需要及时就医。
孕妇在自我监测过程中发现体重增加过快时需要及时就医，即便不是隐性水肿，也需要在医生指导下控制饮食，防止体重暴增。当孕妇出现无明显原因的手指僵硬、鞋子发紧等情况，也可能是水肿的表现，需要及时就医。
这5类孕妇更易水肿
孕妇水肿的情况也是因人而异的，生活习惯及身体原因都会影响到水肿的程度，一般来说，这5类孕妇更容易出现水肿的情况：
1、长期久站或者久坐
不管是久站或者久坐，由于下肢长时间处于较低位置，因重力作用再加上子宫压迫，下肢静脉血回流阻力增加，血液就会在静脉内瘀积，使血管内压力增加，部分血液就会渗透到血管外的皮下组织间隙，从而导致水肿。
2、吃得过于咸
有的孕妇口味较重，孕期饮食偏咸，由于摄取过多的盐分，为了维持细胞内外渗透压的平衡，可能需要喝入较多的水分，从而导致水肿。除此以外，饮食过于咸，增加了高血压、肾脏疾病的风险，肾脏负担加重，水分排出受阻，可能会增加水肿。
3、饮食不均衡
有些孕妇本身挑食或孕期由于早孕反应等各种原因，挑食、偏食现象严重，甚至有的孕妇孕期不吃肉，肉类、蛋清等优质蛋白进食太少可能导致血清白蛋白太低，从而导致或者加重水肿。
4、怀双胞胎或者胎儿过大
双胞胎或者胎儿过大、羊水过多等原因导致子宫增大明显，对盆腔的压迫增加，造成了血液回流阻力增高，加重水肿。
5、合并内科疾病
合并高血压、心脏病、肾脏病、肝病等内科疾病的孕妇，由于本身疾病可能导致水肿，再加上妊娠增加了重要脏器的负担，可能造成水肿加重。
水肿了，孕妇该怎么办？
针对水肿的原因，孕妇一般可以从以下几个方面着手，缓解或治疗水肿的情况：
夜间睡觉抬高下肢：孕妇在夜间休息时，最好选择侧卧位（左侧卧位更好），同时可以在脚测防止枕头等物品抬高下肢，有利于血液循环；
避免久坐或者久站：孕妇应该避免久坐或者久站，要适当走动，变换体位；
增加优质蛋白摄入、避免吃得太咸：孕期应该增加优质蛋白摄入，保证营养，必要时可以添加孕妇奶粉等，同时注意控制盐的摄入，增加新鲜水果蔬菜的摄入，均衡饮食；
及时治疗内科疾病：在孕前或者孕期及早治疗心肝肾等内科疾病。
总之，最简单且有效的办法就是规律产检，发现异常后及早就医，在专业的医生指导下健康地怀孕。
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