这些"高血压"患者可以告别终生服药

​ 长久以来，高血压被认为是不能治愈的疾病。实际上，在高血压患者中部分是可以被治愈的，能够被治愈的比例为10%-15%，其中大多数为内分泌与代谢性疾病引起继发性高血压，常被长期误诊断为原发性高血压病，而治疗效果极差。若这些患者能被确诊，那么，中国将近1000万人可以脱掉长期高血压的“帽子”，告别终身服药。

1、高血压伴有血钾低

真面目：原发性醛固酮增多症

主要表现：血压中度升高（一般在170-180/100-110毫米汞柱），服用降压药物效果不佳（服用2-3种降压药，血压不达标），常伴有多饮、多尿、夜尿增多。生活中常常感觉肌肉无力，麻痹，软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图可有血钾低表现，有时出现心律不齐。

鉴别方法：测定血钾、尿钾、血浆醛固酮与肾素比值是最常用的重要鉴别手段。

2、血压忽高忽低

真面目：嗜铬细胞瘤

主要表现：有些患者平时血压正常，但发作时血压很高，可达到200/120毫米汞柱以上，同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白、烦躁等。病程长者，还会出现体重减轻、血糖升高或糖尿病。这些人可能是嗜铬细胞瘤患者，切除肿瘤后，血压很快降至正常。

鉴别方法：发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，配合肾上腺CT扫描，即可查处“元凶”在肾上腺。

3、高血压患者胖的“奇怪”

真面目：皮质醇增多症

主要表现：高血压患者胖的奇怪（面部、腹部、躯干脂肪很多，脸如满月，面色紫红，座疮，多毛、肚大发圆，有腹纹、颈项部有脂肪块，但四肢脂肪少，显得瘦小）。常合并糖尿病，胰岛素和口服降糖药治疗效果不好，而且这些病人的高血压对常用的降压药物也不敏感。

鉴别方法：过多的皮质醇是引发一些列表现的关键，查查早晨和午夜的血浆皮质醇和促肾上腺激素水平，结合超声或影像学即可明确诊断。

4、仅仅是收缩压高

真面目：甲状腺功能亢进

主要表现：消瘦、乏力、怕热、多汗，大便多，心率快、睡眠差等，测量血压时，发现自己仅仅有收缩压（高压）升高，而舒张压（低压）并不高。

鉴别方法：检测甲状腺素和血浆促甲状腺激素水平。

5、其他如肾素瘤、甲状旁腺功能亢进症、脑垂体病变、多发性内分泌腺瘤、女性长期口服避孕药物，肾动脉狭窄等引起的高血压，只要找到原因，去除病因这些高血压也是可以完全治愈的。