如何判断高血压？

【医患家】系头条问答签约作者

高血压的诊断标准根据不同应用场景具体数值也不同。

一、诊室高血压标准。这是诊断高血压应用范围最多的场景，也是高血压的主要诊断依据。所谓诊室高血压，是指在医疗机构诊室内测量的血压数值达到的高血压诊断标准，具体要求是首诊发现收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，在4周内复查两次，如果是非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。按照美国AHA2017的最新标准是130/80mmHg，但国内尚未执行该标准，且美国国内医学界对此标准也有一定争议。

二、家庭自测血压标准。家庭自测血压和诊室高血压的诊断要求基本相同，唯一不同的是家庭自测血压定义高血压的标准是收缩压≥135 mmHg和/或舒张压≥85 mmHg。家庭自测血压主要用于诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”的患者。需要注意的是家庭自测血压推荐选择经认证的上臂式电子血压计，测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱，安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面， 放松且身体保持不动，不说话。

三、动态血压标准。动态血压的应用范围和家庭自测血压一样，也是主要用于诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”的患者。具体高血压的诊断标准是24小时平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80 mmHg、白天平均收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg、夜间平均收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg。

如果诊室血压高而家庭自测血压及24小时动态血压正常的，属于白衣性高血压，主要是在诊室内测血压时精神紧张所致。如果诊室血压正常而家庭自测血压或24小时动态血压高的，则属于隐匿性高血压。