【名医在线】肿瘤晚期疼痛怎么办？ 快看看专家怎么说

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我院麻醉科主任、主任医师——余健，2月8日走进981泰兴广播《健康来了》——《名医在线》，本期主题肿瘤晚期疼痛的治疗及注意事项。

余健个人简介

余健，麻醉科主任、主任医师、苏州大学麻醉学硕士、泰州市医学会麻醉学组副主任委员。曾先后在复旦大学附属中山医院、苏州大学附属第一医院、山东大学附属省立医院进修学习麻醉和疼痛治疗多年，并在省级以上核心期刊发表论文20多篇，获泰兴市和泰州市科技进步奖4次，对临床疑难麻醉处理、腰腿痛和癌性疼痛等慢性疼痛治疗有一定的研究。

门诊时间：星期三全天（门诊二楼疼痛门诊）

2月8日星期四下午4:00——5:00

《健康来了》我们准时相约！

泰兴市人民医院

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我院神经外科副主任、主任医师季海明，1月25日走进981泰兴广播《健康来了》——《名医在线》，本期主题高血压脑出血的外科治疗。

图为《健康来了》主持人张莹（右），我院神经外科副主任、主任医师季海明（左）。

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上期节目问题回顾

高血压脑出血的外科治疗科普

高血压脑出血是由于高血压长期得不到控制，所引起的严重并发症之一，常见于55岁以上老年患者，由于生活条件改善，工作节奏加快，高血压脑出血发病有年轻化趋势，我们在临床工作中常遇到40多岁高血压脑出血患者。高血压脑出血患者轻者致残，重者危及生命，所以应引起广大群众的高度重视，在日常生活中及早发现，及时治疗，提高疗效。

发生高血压脑出血的原因是高血压患者血压控制不佳，加上外界刺激、情绪波动等，导致血压进一步升高，引起脑血管破裂出血，出血可以发生在脑组织的任何部位，以大脑深部基底节区最多见，约占高血压脑出血患者颅内出血部位80%。

如何尽快发现高血压脑出血呢？

在日常生活和工作中，尤其是老年人，如果突然出现头痛呕吐、言语不清、一侧肢体无力等异常情况时，就应该立即就医，做相关检查，其中头颅CT是诊断脑出血的金标准，做头颅CT就可以明确有无脑出血了。

高血压脑出血的处理

高血压脑出血需要急诊住院治疗。引起脑出血的疾病很多，由于有些疾病引起的脑出血处理方法与高血压脑出血不同，所以为避免误诊误诊，病人住院后需排除其它疾病引起的脑出血，特别是较常见的脑动脉瘤破裂出血、脑AVM破裂出血，这两种疾病发病情况与高血压脑出血非常相似，处理策略和手术方法与高血压脑出血也不相同，尤其要注意排除，有条件时急诊做脑CT血管造影进一步明确，绝大部分高血压脑出血患者经内科保守治疗可获得较好的效果，只有部分患者需外科手术治疗。

什么情况下需要外科手术治疗呢？

有两种情况，一种情况是当患者头痛呕吐严重，出现神志不清，头颅CT显示颅内血肿量较大或脑室有出血时，另一种情况是当内科治疗无效，病情加重时。

下面谈谈具体手术方法：以往高血压脑出血手术是传统开颅清除血肿手术。此手术需要全身麻醉，开较大骨瓣，需切开脑组织，手术创伤大，对术后康复不利。随着科技及医疗技术水平的发展，近年来微创清除血肿手术已广泛开展，所谓微创手术就是最小创伤手术。该手术只需在颅骨上开个小孔，脑组织内打个小隧道，可在局部麻醉下进行，手术创伤小，术后恢复较好，尤其适合于70以上高龄、心功能肺功能肾功能不好体质差不能耐受传统开颅清除血肿手术的患者。目前国内开展的微创手术有：小骨窗微创、立体定向穿刺微创、软通道及硬通道定向穿刺微创及内镜手术微创。我院目前最多采用的微创清除血肿手术是定向软通道置管引流血肿手术，该手术使大多数高血压脑出血需要手术的患者得到很好的效果，患者康复较快，住院周期缩短，费用减少。但微创手术清除血肿不是万能的，小部分高血压脑出血患者只能通过传统开颅清除血肿方法获得救治。高血压脑出血术后常遗留偏瘫、失语、大小便障碍、不能自主进食等后遗症，需进一步康复治疗。

总而言之，高血压脑出血对患者危害大，不管手术与否，致残率及死亡率较高，所以要重在防治，尤其是要控制高血压，从根源上阻断高血压脑出血的发生。