高血压患者晚上吃降压药，有危险！真的吗？

患者：医生，我早上1片复代文，1片施慧达，晚上6点半1片施慧达，这是我的血压情况，睡觉前血压是不是有点低，晚上的降压药不吃行不行？

医生：你没有夜间高血压或清晨高血压，最好晚上别吃，以免发生危险。

高血压患者晚上吃降压药物有什么危险呢？为什么？

一，首先弄清楚血压的昼夜变化

1，正常人的血压在一天24小时内具有双峰一谷的昼夜节律，呈勺型曲线，如上图，即在上午6~10时及下午时各有一高峰，而夜间血压明显降低。

2，高血压患者的24小时血压类型（动态血压监测）可分为

如上图

（1）、勺型高血压患者，夜间血压较日间降低10%~20%，正常人也是这样，但是高血压患者仍有昼间高夜间低的特点，只是血压值超过正常人。此类高血压患者约占80%，所以吃降压药物一般是优先选择长效降压药物，早上空腹一次吃即可控制好高血压。若是夜间吃降压药，可以导致超勺型血压，即血压在睡眠时降得过低，有引起心肌梗死和脑卒中等风险。

（2）、非勺型高血压患者（包括反勺型），即夜间血压下降不足10%，或夜间血压高于日间血压，或晨峰高血压（早晨血压高）。一般认为非勺型高血压对靶器官的影响更大，更易发生心血管事件。若是日间血压不高，可以夜间吃降压药物疗效佳。

（3）、有的高血压患者，为全天高血压，即日间和夜间血压均高，当早上吃降压药物后，日间血压控制好，但夜间血压控制不理想成为隐匿性高血压，仍可以对身体靶器官和血管造成损伤。故此类患者吃降压药物时可以早晚均吃一次，效果较佳。

二，我们如何发现以上高血压特点呢？

24小时动态血压监测检查是最好方法，可是好多地方和好多人不方便，没有做这个检查。当我们吃降压药物时，可以勤测量血压，早上起床，吃药物前测量，下午测量，晚上睡前测量，致少这三个时间测量，可以做到很好的调整血压药物什么时候吃效果最佳。

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