会诊案例｜突然消失的高血压，到底是福还是祸？

导 读 冬季是心脑血管疾病高发的季节，大量临床案例显示，不仅是老年人群，心脑血管疾病低龄化趋势也十分显著。专家介绍，冬季寒冷的空气，会让血液变得更加粘稠、血管发生痉挛、血压升高，从而诱发一系列心脑血管问题，我们需要全面综合考虑，谨慎治疗。下文中的案例，正是一例少见的发人深思的会诊案例，今天小尤特意整理出来，分享给大家，希望大家能从中吸取教训，关注身体指标变化，及时就医！

多年高血压，突然消失了！

会诊过程中，专家在详细了解患者信息

会诊案例中某地方住院部近日收入一名胸闷、胸痛的患者， 69岁，男性，有10年以上的高血压、冠心病病史，经过县医院的初步检查诊断为冠心病复发伴随心绞痛，初步检查和诊疗后，患者胸闷气短症状减轻。

但一个奇怪的现象使其主治医生疑惑不解，困扰了患者十多年的高血压，在今年6月份未使用任何降压药的情况下，忽然从180/140mmHg降至80/60mmHg，桡动脉难以摸清，需要多次测量才能勉强测得血压数据，这让当地主治医师十分困惑，不知是何原因，难道患者的高血压真的凭空消失了？

血压突然降低，原因到底出在哪？

高血压为何会突然消失？

俗话说，事出必有因。患者突然消失的高血压问题到底出在哪？在日常生活中有哪些原因会导致血压突然下降，下边小迈就和大伙一起好好说道说道——

两种情况下的血压降低是暂且可以放心的。一是腹泻，腹泻就是失水，身体失水，血液里的水分就会渗出血管补充身体，于是血管里的血流量减少，那么对血管壁的压力就下降。二是感冒带来发烧、出汗，大量出汗也是失水，也会引起血压降低。

而高血压患者如果近期血压大幅降低，必须予以警惕。因为这很可能是心衰的前兆，结合该案例中患者的表现来分析，其有十多年的高血压、冠心病病史，近期服用药物也并没有太多改变，其血压突然降低的现象很有可能是慢性心衰的表现，同时还需要做甲状腺等一系列的检查，排除其他身体因素的影响，揪出血压降低的根源。

高血压会“连累”心脏，是真的！

高血压患者要格外“小心”！

长年高血压势必会对心脏功能造成一定的损害，心脏功能不好，收缩能力变差，也会导致低血压状况的出现。所以，目前患者当务之急一定要做一个心脏彩超，明确心脏功能的诊断。

人的心脏从出生到30岁才逐渐成熟健壮，心肌纤维也渐渐粗壮有力，到60岁以后慢慢地开始走下坡路，心肌纤维变细，收缩乏力。在健康的情况下，心室肌肉有一千多个细胞，有一千多条毛细血管，如果心肌细胞数目在不断增加，而毛细血管却原样不变，心肌就会感到缺血、缺氧，日久天长会引起心脏的衰老。

高血压主要影响的就是心脏和血管，心脏的受累必将加速心脏的衰老，心脏从生病到衰老往往要经过三个过程：

1、影响心脏结构变化，导致左心室肥厚。最准确的判断是心动超声图的检测，通过超声波的检测可以直接测量出左心室四周肌肉的厚度，还能算出左心室的重量。左心室肥厚高血压是导致心脏衰老的第一步。

2、导致心脏功能减退。增厚增大的心脏在工作时，也需要更多的血液来提供营养，这对已经出现血液供应减少的心血管系统，供需矛盾会更加突出。心脏一方面要不断地增加工作量，来维持人体对血液的需要；另一方面又得不到充足的血液补给，疲惫的心脏只能减少工作强度、减低工作效率。

3、造成心力衰竭。当心脏的舒张功能和收缩功能都减退后，人体需要血液供应与心脏输送血液的能力这对矛盾更进一步尖锐，回流到心脏的血液不能如数地推射出去，造成静脉的瘀血，心脏喷射出去的血液量减少，难以满足人体的需要，引起缺氧状态，这就是心力衰竭的典型表现。患者可出现呼吸困难、动辄气喘、口唇青紫，更为严重时，还会出现浮肿。

心脏彩超，到底有什么作用呢？

专家针对案例中这名患者的症状表现，建议他在排除身体其他问题的情况下，务必做一个心脏超声检查，因为心脏超声可以明确了解心脏的大小，心脏的收缩功能，如收缩功能异常情况下，要考虑进行慢性心力衰竭的治疗。

今天的案例就分享到这，以后尤小迈还会继续跟踪、报道该名患者的治疗情况，和大家分享更多尤迈诊所的经典会诊案例，希望大家继续关注尤迈健康哦！最近全国气温普遍偏低，好多地方都在下雪，小迈提醒大家一定要注意保暖防寒，尤其是心脑血管病人，要注意监测身体各项指标，遇到问题及时就医。

案例来源：尤迈健康微信订阅号