发现高血压后，应该做哪些检查？

【医患家】系头条问答签约作者

发现高血压后，应该主要做以下几方面的检查：1、排除继发性高血压的检查2、进行高血压危险分层的检查3、高血压用药评估的检查。

首先，如果是初次发现高血压，特别是对于发病时年龄特别年轻（比如十几岁）或年龄特别大(如七十多岁才得高血压)的高血压，最好首先要排除下继发性高血压的因素，如甲状腺功能亢进、主动脉缩窄、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等相关疾病引起的高血压。一般心内科医生会根据患者的症状及阳性体征，选择性进行肾功能、甲状腺激素功能、肾素、醛固酮、血管紧张素、皮质醇、儿茶酚胺等相关激素水平检查以及肾脏以及肾上腺层CT扫描、肾动脉的造影等检查。

在排除继发性高血压的因素后，对原发性高血压患者要进行危险分层评估的相关检查，一般医生会进行血脂、血糖、肾功能、同型半胱氨酸、尿常规、心超、颈超、心电图、眼底等相关检查，这是高血压患者最常做的检查。做完这些检查之后，医生会再结合血压的最高值水平，进行高血压的分级和危险分层，决定高血压的管理指导用药方案。

最后，要评估降压效果及血压波动情况经常需要做24小时动态血压，了解24小时血压的波动规律，也可用来排除白衣性高血压。

当然这些所有的检查并不一定是在一次中都要同时完成，医生首先要对高血压患者进行病史询问和体格检查，然后根据实际情况进行有目的相关检查，然后根据检查结果制定或调整用药方案。