每4个成人有一个高血压，平稳血压重在治本｜中山讲堂现场（一）

虽然我国在高血压防控方面投入了大量人才、物力、财力，但高血压的防控效果并不乐观。数据显示，我国目前已有2.7亿高血压患者，且每年增加300多万人，其中老年高血压患者超过1亿人。可以说，在我国每4个成人中就有一个高血压病患者。

王清海指出，高血压患者常出现头晕、心悸等症状，但也需警惕无症状性高血压。无症状不等于无危害，如果高血压出现动脉粥样硬化，可引发中风、脑出血、冠心病、眼底病、肾衰五大危害。有数据表明，血压持续升高大于140/90mmHg可导致寿龄短4年；大于150/100mmHg，寿龄短9年；大于160/110mmHg，寿龄短17年。若血压能够控制在正常范围，可使脑卒中死亡率下降70%，冠心病死亡率下降50%等。

王清海表示，高血压属于中医脉胀的范畴，高血压的病位在血和脉，关键病机在气血逆乱和脉道不畅。所以，中医控压关键在于“疏理气血，疏通血脉”，包括滋阴、补气、理气、清火、平肝、化痰、活血化瘀。

“中医控压相较于西医而言，具备整体观念、辨证论治与治病求本三大特色。”因此，他认为中医降压体现出五大优势，包括平稳降压，减少波动；反弹较少，副作用少；改善或消除动脉粥样硬化及斑块；改善生活质量；预防中风、冠心病、猝死等。

“然而，在我们治疗高血压时，人们常常容易进入一些治疗误区，比如以自我感觉来估计血压的高低；血压一降，立即停药；降压过快过低；以药价贵贱定药品取舍；血压不高时，不服药。”为此，王清海建议，在降压时，需要注意五点：1.尽量选择起效缓慢而平稳的降压药；2.建议轻度高血压患者应以中医治疗为主；3.西药应从小剂量开始；4.不要追求降压过快、过低，应以症状改善为主；5.不能随便停药。

现场互动

问：高血压20年，中医还可以治吗？

王清海：完全可以。治疗的重点除了降压之外，还需注意改善血管硬化、动脉硬化的斑块，中医除了药物治疗，还在于“未病先防，既病防变，瘥后防复”。

问：原发性高血压中医治疗有用吗？

王清海：原发性高血压占高血压的90%以上，所谓原发性，是因为不知道发病原因，中医治疗原发性和继发性高血压是一样的，注重整体观念，辨证论治。不管你的发病原因是什么，我们都会根据患者的体质和发病程度来对症治疗。

问：服用北芪能否降压，服多少比较好？

王清海：北芪即北方黄芪，有双向调节的作用，高剂量的可降压，低剂量的服用可升压。这个观点是中医界公认的，也是我老师邓铁涛先生最先提出来的。但关键是您是否是偏虚的体质，如果肝火比较旺，就不行。比如天天心烦气躁，脸红等症状就不适合。如果走路无力，舌苔比较淡，偏红就比较适合，最好是找专业中医号脉问诊配药。

文 广东科技报记者 刘艳芳 通讯员 通讯员 李朝 金小洣

医学指导：广东省第二中医院副院长王清海

责任编辑 姚赞原