正常的血压是多少?
测得值是多少才说明被测者的血压正常?多少是高血压?多少是低血压?这些问题的争论从一百多年前就展开,直到目前还在持续。有不少医生反对人为地将血压划分为某个界限的做法,比如美国的Sir George Pickening就认为:“正常血压与高血压之间没有分界线,动脉血压与死亡率之间存在定量关系,血压越高,预后越差。”很多医生认同这个观点。但是,更多的医生们认为,如果不赋予血压一个量化标准,那么在临床上就会缺乏诊断和治疗的目标,这才有了正常血压的标准(见表1)。
尽管如此,血压的正常值不能一概而论。正常人在不同时间、不同状态、不同的人体部位所测得的血压是不同的。比如人在站立时脚踝部的平均动脉压大约为170mmHg,与此同时头部的平均动脉压大约60mmHg,二者相差甚远。此外影响血压高低的因素很多,安静休息时、睡眠时、女性和儿童的血压较低,情绪激动、 精神紧张、运动、成年男子及老年人的血压较高。
细心的读者可以看出,无论是我国还是其他国家的正常血压标准,都只规定了血压的上限,而对血压的下限未做规定。由此我们可以认为正常血压无下限,也就是说只 要被测者无低血压的诱因、病因、不适感(症状)和异常体征(除血压外)时,就有理由认为他(她)的血压无异常。平时我们经常看到一些人(特别是年青女性) 的血压仅90/60mmHg甚至更低,但临床上仅凭这一点而无其他病理证据时是不能做出低血压疾病结论的。