孩子包皮割不割？伺“鸡”而动！

前不久，一个神段子在网上流传：一位家长给女儿预约了双眼皮手术，防止她高考后太疯。一位妈妈受到启发，给儿子预约了包皮手术。还有一张神图片被网友疯转：医院长椅上坐着一排光屁股小男孩，小鸡鸡上都缠着纱布，他们刚做完包皮手术……

上周，大河儿童团的记者走访郑州市各医院泌尿外科门诊发现，有许多家长带男孩来咨询或预约包皮手术。郑州儿童医院小儿泌尿外科主任杨艳芳每次坐诊都会遇到十几个这样的孩子。

01 现象：包皮手术不断被接受

“男婴出生后100%会有包皮过长的问题，这是正常现象。”河南省中医院生殖医学科主任医师孙自学说。

针对这种情况，一些西方国家主张男婴一出生就做包皮环切术。郑州大学第一附属医院泌尿外科主任医师张卫星提供了这样一组数据：在美国，65%的新生儿接受包皮环切术。在全球范围内，约有30%的男性接受包皮环切术。但在中国，有研究报告显示，在不同地区的城市男性中，包皮过长的占43.09%，包茎的占8.99%，但是做包皮环切术的仅有2.66%。

因为观念等原因，中国男孩做包皮手术的比例在世界范围内还是很低的。

然而，最近几年，这种情况有了改变。每逢暑假、寒假，国内不少医院预约做包皮手术的孩子都会扎堆。有媒体报道，根据浙江大学医学院附属儿童医院的手术记录，2009年有3500多个孩子做了包皮环切术，2014年增至7000多例。

02 盲目跟风可能白“挨刀”

正值暑假，医院里再次出现家长扎堆带孩子咨询、预约包皮手术的情况。大河儿童团记者采访时了解到，家长带孩子来看包皮主要有三种情况：

第一种是孩子在体检中被查出包皮过长，父母对这方面不太了解，就想带孩子来医院看看，听听医生的建议。

第二种是孩子因为包皮过长、包茎等问题，出现排尿不畅或引发炎症，希望通过手术解决问题。

第三种是父母从广告上、文章上看到或听其他家长说孩子包皮过长可能引起炎症甚至影响青春期阴茎发育等，尤其是听说哪个家长已经带孩子去医院做了包皮手术，就急着带孩子去预约手术。

其中，属于第三种情况的家长不在少数。专家提醒，家长盲目跟风让孩子做手术，可能让不需要做手术的孩子白白“挨刀”。

03 婴幼儿时期包皮长很正常

杨艳芳介绍，男孩包皮通常有三种状态：正常、包皮过长和包茎。

所谓包皮过长，是指包皮能够上翻显露出龟头，但放松状态下它又会完全包裹阴茎头。所谓包茎，是指包皮外口狭小，包皮与龟头粘连，不能上翻使阴茎头显露。

“包茎和包皮过长是否需要做手术，要根据孩子的生长发育情况进行判断。像婴幼儿时期包皮过长是正常情况，绝不是疾病。包皮过长对男孩来说，其实是一种保护，它可以避免娇嫩而敏感的龟头遭受尿液刺激或外界刺激等。”杨艳芳说。

需要提醒的是，孩子包皮过长，容易使包皮下积聚许多皮脂腺分泌物，时间长了，就会形成包皮垢。如果不注意卫生，很容易引起细菌感染等，导致阴茎头部包皮发炎。

对于包皮过长，杨艳芳建议：家长每天帮孩子用清水清洗阴茎，并且每天要有意识地用手指轻轻推孩子的包皮两三次，但要注意手法轻柔。

04 孩子包茎怎么办?

有些男孩除了包皮过长，还有包茎问题。如果家长上翻孩子的包皮时发现龟头无法露出，就要提高警惕。因为包茎不仅会影响孩子以后的健康，还会给他的伴侣带来很多健康隐患。

河南省中医院生殖医学科王祖龙教授指出，包茎对男性的影响是：

1、包皮囊里分泌物、尿垢堆积，会形成白色乳膏状的包皮垢，它会刺激阴茎头等，容易造成反复的炎症、化脓，可能使阴茎癌的发生概率明显增加。

2、包皮囊里积存大量的细菌和污垢，会影响夫妻生活。

3、增加性病（例如艾滋病）的传播机会。包茎对伴侣的影响是：男性包茎、包皮不洁，是伴侣患宫颈炎和宫颈癌的原因之一。

因此，一旦发现男孩包茎，家长要早点帮他翻包皮。坚持一段时间，孩子的包皮和龟头就会剥离，包茎问题即可解决。

然而，在给包茎的孩子翻包皮时，很多家长怕孩子疼，常常不忍心用力，所以效果往往不太理想。怎么办？这时，家长要及早带孩子去医院看医生，让医生帮孩子翻包皮。

通过翻包皮这种物理手段，一部分孩子的包茎问题就能得到解决，可以避免做包皮环切术。

05 什么情况下需要做手术？

如果孩子包茎问题比较严重，医生翻包皮也无法将包皮和龟头剥离，这时就要考虑让孩子做包皮环切术。

此外，杨艳芳指出：“如果孩子只是单纯包皮过长，不存在炎症或尿尿不畅等症状，可以先观察，暂时不需要治疗。但要注意孩子的阴茎卫生，清洗时必须彻底，包括包皮、龟头以及包皮和龟头之间的冠状沟部位。

如果孩子出现下面两种情况，则要及时就诊，以免包皮过长影响孩子的健康和发育：

1、排尿时很费力，小鸡鸡的前端像气球一样鼓起，尿细得像一条线。

2、清洁包皮、龟头等很困难，出现反复发作的包皮龟头炎。

“手术最好在青春期发育前进行，主要是为了避免包茎影响孩子的阴茎发育。”杨艳芳指出，3岁以上需要割包皮的男孩就可以考虑做手术。如果存在反复发炎及局部疼痛、瘙痒等情况，更应该及早做手术。7岁以上孩子心智发育相对成熟，可以考虑在局麻下进行包皮环切术。

“从医学上讲，包皮手术不受年龄限制，越早做越好，因为孩子年龄越小痛苦越少。”王祖龙说。

▲杭州的一家医院，患儿一边做包皮手术一边看动画片

有些家长担心手术引起疼痛。王祖龙介绍，目前绝大部分医院都开展了吸入全麻下包皮环切术。孩子在入睡并且完全无痛的状态下，即可完成包皮环切术，不会给孩子留下任何不好的回忆。所有手术患儿都不需要住院。

06 肥胖儿童手术前需减肥

需要提醒的是，不是每一个适龄儿童都可以接受包皮手术的。杨艳芳在门诊上遇见过一个男孩，身高147厘米，体重65公斤。由于过度肥胖，他无法马上做割包皮手术。“因为肥胖的人耻骨前脂肪堆积，会引起阴茎被动缩进，无法确认患者是普通的包皮过长还是隐匿阴茎。如果是隐匿阴茎，不是简单地做一个割包皮手术就解决问题的。”

现在经济条件好了，孩子肥胖问题比较严重，大多数肥胖男童都存在阴茎显露不良的情况。“一般遇到这种情况，需要让孩子先减肥，三个月后再来复诊，看看是否适合做手术割包皮。”杨艳芳说。