男性健康日｜前列腺癌早诊早治尤为必要 专家倡导个性化治疗

封面新闻记者 周家夷

10月28日是男性健康日，近年来，前列腺癌发病率持续增长，已成为中国男性最常见的泌尿生殖系统肿瘤。

关于癌症，不少人还要这样的错误认知，“癌症都是查出来的，只要我不做检查就没病。”其实，前列腺癌如果可以早诊早治，大部分患者的预后可以进一步得到改善。

近日，封面新闻记者采访了四川省肿瘤医院泌尿外科廖洪教授和天津医科大学第二医院泌尿外科王勇教授，两位专家就大家关心的前列腺癌预防和治疗问题，特别是常见的概念误区进行了科普。

前列腺癌发病持续增长 城市新发患者数明显高于农村

1998年至2008年中，中国男性前列腺癌以12.07%的比例在高速增长。最新的中国癌症报告显示，2015年前列腺癌的新发病例约为7.2万例，位居全部男性恶性肿瘤的第六位，其中城市新发患者约占74%。

廖洪（右一）

廖洪教授介绍：“前列腺癌在欧美是男性恶性肿瘤的第一位发病率，在中国最新的统计是位于男性的恶性肿瘤的第六位，这其中有着人种和基因遗传的因素。但是随着PSA（前列腺特异性抗原，前列腺癌肿瘤标志物）的筛查和体检的普及，整体来说我们国内的前列腺癌的发病率或者是检出率也在逐年的攀升。当然城市和农村在中国又有区别，城市的体检的健康意识更高、PSA的筛查数量多，城市的发病率肯定比农村多一点。”

王勇教授补充道：“我们近几年通过各中心的数据来看，江浙的发病率相对较高的，比北方的高一点，在台湾，香港，澳门他的发病率也会比大陆相对高。我们都是黄种人，为什么不同的人地区发病率不一样，很重要的原因是我们的筛查做的到位不到位的问题。”

前列腺癌早诊早治可改善预后

“目前前列腺癌的筛查包括三个部分，先做PSA的检测，如果有异常再做核磁共振，核磁共振再进一步提出有异常，可以再做前列腺的穿刺活检。前列腺癌早期通过手术和放疗，患者是可以被治愈的。”廖洪教授表示，常规体检难以查出早期阶段的前列腺癌，因此中国大部分患者确诊时已经处于晚期，54%的患者就诊时已经发生骨转移。其实大部分常规体检都难以发现早期癌症，不只是前列腺癌。我们需要比如PSA筛查这样具有针对性的早癌筛查，可以精准从特定癌症的高危人群中筛选患者。

王勇（右一）

王勇教授强调：“重视前列腺癌早筛非常重要，50岁以上的男性需要定期做PSA筛查。如果有前列腺癌家族史的男性则需要提前到45岁进行定期筛查。虽然前列腺癌这种惰性癌，包括转移的患者有30%的患者可以活五年甚至是更长的时间，但是前列腺癌早晚期预后的差别很大，早诊早治对于所有的肿瘤都是非常重要的。”

个体化治疗和后期随访都很重要

前列腺癌的治疗主要是个体化的治疗。早期是以治愈为目标。针对转移性的前列腺癌，治疗目标就是把它变成可控的慢性病，就是延长生存，减轻症状。

王勇教授说：“近几年，晚期前列腺癌的药物治疗已经发生非常大的变化，有了个体化的治疗体系也有了新型的药物之后，能够给病人带来很大的获益。尤其是新型内分泌的治疗，比如阿帕他胺是晚期前列腺癌的主要治疗方式，特别是转移性激素敏感性前列腺癌，或者是转移性去势抵抗性前列腺癌，甚至非转移性去势抵抗性前列腺癌都可以通过新型内分泌治疗得到改善。也希望通过国家医保政策的扶持，让更多创新药进入医保，减轻患者的经济负担。”

除了治疗，后期的患者积极随访也很重要，可以帮助医生及时了解疾病的发展和变化。因为在不同时期，患者的治疗方案是不一样的。廖洪教授补充道，“我们随访的目的是要发现治疗的反应，是不是有复发，包括转移性前列腺癌的治疗以后，患者的PSA的情况，要及时的发现有生化复发或者是什么情况来做一些挽救性治疗。而且随访不光是医生需要关注的，我们也要加强患者的自我管理意识，这样才能更好地改善患者生存质量，延长他们的生存期。”