为什么越是经济发达的地方越容易患上前列腺癌

在我国，前列腺癌相对于肺癌、肝癌等肿瘤普及度可能较低。但事实上前列腺癌在世界范围内已经变成一种常见的、发病率高的肿瘤之一。相关资料显示，全球范围内发病前十的恶性肿瘤当中，前列腺癌就帮上有名。前列腺癌在男性肿瘤中发病率排名第二，而在美国前列腺癌发病率更是超越肺癌成为男性第一多发病的恶性肿瘤。①

前列腺癌的发病率有明显的地域差异。我国在全球范围内前列腺癌的发病率属于较低水平。但是近年来，随着经济的迅速发展和人民生活质量的改善，平均寿命得到提高，饮食习惯和生活方式也逐渐西式化，前列腺癌的发病率也在逐步上升。

不过，前列腺癌如果早期确诊，积极治疗，一般不影响寿命。因而，欧美发达地区虽然前列腺癌确诊病例多，但是死亡率并不高，这依赖于欧美地区不遗余力推广前列腺癌早期筛查。而我国的情况却恰好相反，发病率较低而死亡率较高，并且我国对前列腺癌的诊治还在起步阶段，导致大量前列腺癌患者疾病分期晚，丧失了早期治疗机会。

依据全国肿瘤登记处公布的资料（2009年），以及香港、台湾地区公布的最新数据，可以找出我国哪些地域是前列腺癌的高发地区，优先开展前列腺癌早期筛查工作。

2009年中国部分地区前列腺癌发病率以及死亡率

不难看出，香港、台湾、上海、广州、杭州等发达地区前列腺癌的发病率是比较高的，而农村地区的发病率则比较低。同时可以发现，农村地区前列腺癌的死亡率非常高，甘肃省景泰县的发病率跟死亡率非常接近，发达地区虽然发病率较高，但是死亡比例并不算太高。②

通过分析前列腺癌发病率为什么会形成这种地域差异。年龄是影响前列腺癌发病的首要危险因素。曾经有研究对80岁以上的老人去世后进行尸检，发现其中居然有50%的人前列腺中有肿瘤细胞，而这些人之前并没有前列腺癌的病史。

（图源：全景网）

发达地区由于医疗水平较好，因此人口老化现象非常常见。前列腺癌的高发年龄在70岁到80岁之间，香港在2015年的男性人口平均寿命高达80岁③，所以不难解释为什么发达地区的发病率会比农村地方高出这么多。

还有一点就是，发达地区的饮食会比农村地区更为丰富。有研究指出喜欢吃红肉（如牛肉、羊肉、猪肉）的人群患上前列腺癌的机会更高。而长期吃白肉（如鱼肉、鸡肉），前列腺癌发病率则会更低。从发达地区人们的饮食习惯出发的话，经常吃红肉，而且烹调方式也是高油高盐，患上前列腺癌的机会就会变得更高。④

前列腺癌高发地区应组织开展前列腺筛查工作

欧美地区一般都会建议50岁以上的男性接受前列腺癌筛查，而且筛查的方式非常简单，通过抽血就可以完成。通过前列腺癌筛查可以发现前列腺特异性抗原（PSA）异常的人群，再通过肛门指诊、经直肠超声的方法确认前列腺的具体形态，这样就能早期确诊前列腺癌。

（图源：全景网）

此外，前列腺癌具有明显的遗传性，如果家族中曾经有过前列腺癌病史的朋友，可以把筛查的年龄提前到45岁甚至40岁，这样对于更早期发现前列腺癌更有帮助。前列腺癌筛查工作建议在60岁前的男性可以三年内做一次，如果过了60岁就建议每年都接受一次前列腺癌筛查。②

虽然目前前列腺癌晚期还未有治愈的方法，但相关的治疗方法已经相对成熟，所以确诊晚期前列腺癌的患者也无需过分担心。注射用醋酸地加瑞克是前列腺癌晚期去势治疗中常用到的药物，作为我国首个一线用于前列腺癌治疗的GnRH（促性腺激素释放激素）拮抗剂，注射用醋酸地加瑞克在我国获批的适应症是用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者，用于前列腺癌内分泌治疗已获国内外权威指南推荐。有需要的患者可以向主治医生咨询更详细的信息。⑤

参考文献

①"沉默杀手"前列腺癌：七成患者诊断时已是晚期，http://js.people.com.cn/n2/2017/1009/c359574-30811339.html

②中国前列腺癌的流行病学概述和启示，叶定伟、朱耀，中华外科杂志2015年4月第53卷第四期

③联合国经济和社会事务部2015年发布的全球人口平均寿命

④前列腺癌的高危因素，http://health.people.com.cn/n1/2019/0424/c14739-31047542.html

⑤拯救男性“生命腺” 前列腺癌药物费蒙格来了，http://health.ycwb.com/2019-04/20/content_30243413.html