郑州市九院第二届老年外科疾病新技术精品课第三期：为有源头活水来

【豫网讯】（豫网通讯员 顾恺龙 黄敏）7月4日，夏意正浓，郑州市第九人民医院迎来了第二届老年外科疾病新技术精品课第三期授课。本期精品课由泌尿外科张科庄医师为大家讲解《前列腺增生手术概况及前列腺剜除手术体会》。会议由张献臣主任及李儒增主任主持。

精品课现场，郑州市九院张科庄医师为大家讲解了前列腺增生的外科治疗方法：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，随着全球人口老年化发病日渐增多，前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，手术适应证为：

1、有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上;

2、不稳定膀胱症状严重;

3、已引起上尿路梗阻及肾功能损害;

4、多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;

5、并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。

经尿道前列腺电切术：主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用广泛。

经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术：是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。

激光治疗：利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。

授课期间，大家对常见的泌尿系问题同张科庄医师进行了探讨，张科庄医师一一解答了大家的疑问，并向大家介绍郑州市九院泌尿外科的设备及常见疾病的处理方法。

课程最后，郑州市九院张献臣主任及李儒增主任对本次会议进行了点评，并宣布了本次授课的最终得分。为有源头活水来，在愉悦的交流氛围中，本期会议拉上帷幕。