脱发越来越成为中青年人的烦心事，究竟如何摆脱秃顶的烦恼？

引语：脱发，原本应该是中老年朋友的事情，可是现在越来越成为中青年人的烦心事。对于一些年轻朋友来说，还没有脱单，却早早开始脱发了。脱发，虽然不是什么严重疾病，但它严重影响人类对美的追求，给患者的精神、心理都蒙上一层阴影。那就一起来聊聊我们的“头顶大事”。

1、脱发

头皮中90%的毛囊处于活跃期，10%处于停滞期，两者处于动态平衡以维持正常头发的数量。

生理性脱发指退化期及休止期的毛发脱落现象。

病理性脱发指毛发异常或者过度毛发脱落的现象，近些年病理性脱发发病越来越高，形式多种多样。

2、脱发的主要原因

3、脱发类型

脱发主要分为雄激素源性脱发、斑秃、假性斑秃、精神性脱发、瘢痕性脱发、化疗性脱发、老年性脱发等等，其中以雄激素源性脱发最为常见。

4、临床最常见的脱发类型——雄激素源性脱发

4.1 雄激素源性脱发（androgenetic alopecia, AGA）为成年男性最常见的脱发类型，又称为男性型脱发、溢脂性脱发或者称为遗传性脱发，其以进行性、缓慢的毛囊微小化为特征，是一种雄性激素依赖性的多基因遗传性疾病。流行病学数据显示，本病在我国男性发病率为21.3%，女性发病率为6.0%。

4.2临床表现：

男性：前额和双侧鬓角发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，或枕顶部进行性脱发，最终使头皮外露；

女性：头顶部毛发进行性减少和变细.少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移。

4.3 病因与机理

（1）遗传因素：脱发区雄性激素受体基因高表达；SRD5A1基因与SRD5A2基因对5α-还原酶的调控。

（2）雄性激素：5α-二氢睾酮（DHT）是导致雄激素源性脱发的重要因子；

（3）其他因素：与毛囊及其周围组织存在的生长因子、转移因子等有关；

4.4 脱发发展进程

4.5治疗方法

（1）药物治疗：

1）非那雄胺：适用于男性患者。用法用量：1mg/d 口服，一般服药3个月后毛发脱落减少，6～9 个月头发开始生长。治疗顶枕部脱发效果优于前额部脱发。该药一般耐受良好，不良反应发生率低且较轻，个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少，偶见射精异常、乳房触痛和（或）肿大、过敏反应和睾丸疼痛。

2）螺内酯（安体舒通）：适用于女性患者。用法用量：40～200mg/d 口服，能使部分患者脱发症状得到改善。主要不良反应：月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛、血钾异常等。

3）环丙孕酮：适用于女性患者。雄激素源性脱发并发痤疮和多毛的患者，可用达英-35，用法用量：月经来潮第 1～5d 服用，1 片/d，连续服用21d，停药7d，再开始下一疗程。复方环丙氯地孕酮，用法用量：月经周期第 5～24d 服用，1片/d，肝肾功能不全者及未成年人忌用。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。

4）米诺地尔：一般男性推荐用5%浓度，女性推荐用2%浓度。用法用量：2次/d，1.0～1.5ml/次，外用，平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，男女均可使用。常见不良反应：接触性皮炎和多发。

5）其他药物：如氯他按、雌激素、弗罗地尔、17-α雌二醇、酮康唑、地塞米松、环孢素A等，不良反应较多，在临床使用受到限制。

6）中药复方制剂及针灸治疗：

内服方剂：如祛湿生发汤、益肾生发丸、柏芩生发汤、养血生发汤等。

外用方剂：如生发酊、复方桑白皮酊、复方姜汁当归洗剂、防脱生发灵等。

针灸治疗：梅花针叩刺等。

（2）毛发移植：把先天性对雄激素不敏感部位毛囊分离出来，然后移植到秃发的部位，移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。毛发移植主要有两种技术：毛囊切取移植技术和毛囊抽取移植技术，可根据患者具体情况选择。禁忌症：患者患有严重内脏疾病、供区毛发质量太差。

（3）其他方法：注射A型肉毒毒素；激光治疗；对于药物或手术无效的严重AGA患者，可以使用发片、假发等。

4.6注意事项

（1）出现雄激素源性脱发的患者，应该尽早接受正规治疗。

（2）对于雄激素源性脱发治疗，一般推荐联合疗法。

（3）使用复方中药制剂及针灸治疗，应在中医药理理论指导下，切不可擅自主张使用。

结束语：

相比浓郁的秀发，秃顶似乎多了几分淡淡忧伤，但也有研究表明秃顶患者心血管疾病、骨质疏松及某些癌症发病较正常人群低。有失必有得，所以，大可不必为头发而伤心，健康、快乐地生活和工作才是王道。

参考文献

[1]张建中.《中国雄激素性秃发诊疗指南》解读[J].中国医学文摘(皮肤科学),2016,33(04):406-408+3.

[2]张建中.中国雄激素性秃发诊疗指南[J].临床皮肤科杂志,2014,43(03):182-186.

[3]丁爽,于冬梅,祝仰东,郝立君.雄激素源性脱发的治疗进展[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(01):60-62.

[4]赵亚. 防治脱发研究进展[A]. 中国香料香精化妆品工业协会(China Association of Fragrance Flavor and Cosmetic Industries).第八届中国化妆品学术研讨会论文集[C].中国香料香精化妆品工业协会(China Association of Fragrance Flavor and Cosmetic Industries):,2010:6.

[5]王岚.脱发的生物学机制及治疗方法[J].中学生物学,2016,32(04):7-8.

[6]吴承艳,孙世发,周雯.脱发治疗研究进展[J].中药药理与临床,2015,31(02):238-239.

[7]赵致然,陈志强,王生隆,李晨光,李佛,张栋,李小强.脂溢性脱发的机制和药物治疗进展[J].西北药学杂志,2016,31(04):440-442.

作者：徐平 广东省河源市人民医院药学部、药事网成员

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