男孩包皮过长要割包皮吗？

因为经常有年轻家长带着孩子来咨询孩子是否是包皮过长，需不需要割包皮（我们称之为包皮环切术），所以今天在这里和大家聊聊这个话题。

在这里，我想要和大家说的有以下这么几个问题？

包皮过长是正常现象吗？

什么是包茎？

那些情况下，应该做包皮手术呢？

切除包皮会有什么副作用吗，几岁能做？

对孩子以后的性功能有影响吗？

包皮过长或者包茎的孩子，平时怎么进行家庭护理呢？

在这里先上一个图，让大家对包皮过长、包茎、正常阴茎有个了解。

其实在正常的男孩里面，包皮过长是一种普遍的现象，大部分的男孩几乎都会有包皮过长的现象。

包皮过长指的是，包皮将龟头的部分或者全部盖住，我们刚才说了大部分的男孩都有包皮过长，但一般来讲，正常的包皮应该容易向后翻开，将龟头露出。

包茎指的是包皮口较为狭窄，包裹着龟头，导致包皮向后翻开困难，不能正常暴露出龟头。

值得大家注意的是，所有男孩子在出生的时候，包皮和阴茎是粘连在一起的，这种情况我们称之为先天性包茎。

而出生后几个月的时候，包皮和阴茎两者逐渐分开，这个时候包皮就可以逐渐向后翻开。在出生后3年左右，由于阴茎和龟头的发育，以及阴茎的勃起，包皮遂自行向上退缩，露出龟头。也就是说，绝大多数孩子在3周岁左右，这种先天性包茎都会自行消失，逐渐过渡成包皮过长的状态。

我们刚才说过，大部分的儿童都会有包皮过长的现象，这种情况一般不需要特别处理。需要进行包皮环切手术（割包皮）的，一般有以下两种情况。

我们先来说第一种，那就是情况比较严重的包茎

这种包茎情况下，包皮口非常细小，这就导致了包皮不能向上退缩，妨碍了阴茎头甚至整个阴茎的发育。并且这种情况往往同时伴随尿道外口细小，这就导致了排尿困难，严重者的在排尿时孩子会用劲，哭闹不安，甚至可能造成泌尿系统器官例如膀胱、输尿管、肾脏的损坏。

另外，包茎会导致尿液积留在包皮囊内，刺激包皮和龟头，促使其产生分泌皮脂和引起表皮脱落，形成很多包皮垢，并引起包皮和龟头溃疡或结石形成。

有一部分积聚的包皮垢会呈乳白色的豆腐渣样从细小的包皮口排出，但一部分包皮垢会堆积起来，在龟头与包皮的间隙中形成黄豆大小的肿块，有部分家长会在包皮上看见白色的小肿物，会误以为是肿瘤而来医院就诊。

我们来谈谈第二种需要进行包皮环切术的情况

我们在前面说过，包皮和龟头之间，会产生一些包皮垢，如果在包皮过长的基础上，由于生活卫生习惯不良（例如孩子不洁的手去触摸阴茎或者没有定期清洗包皮垢），导致龟头感染细菌引起包皮龟头炎。如果孩子反复发生的包皮龟头炎、尿路感染，也可以考虑进行手术切除包皮。相较之下，切除包皮的孩子，发生包皮龟头炎的几率远远低于没有切除包皮的孩子。

一般来讲，割包皮是个小手术，类似于常规手术的切口感染、出血或者伤口粘连这些情况都比较少见，危险性也小。

另外虽然这个手术难度不大，有些私人医院或者小诊所也有做，但戴医生建议最好还是到正规医院进行这类手术，毕竟，戴医生见过比较多不规范的医院做完手术伤口感染的例子。另外，网售的割包皮神器不靠谱，戴医生不建议。

包皮环切术（割包皮）并没有明确限制多大的孩子可以做，国外有些医院在孩子出生后就给孩子切除包皮，但我们国内相对保守一些，一般建议孩子6周岁以上再做。

另外，如果在包皮龟头炎发作时，应该待感染控制后，再考虑手术的问题。

有很多家长担心割包皮后会影响孩子以后的性功能，其实这个担心完全没有必要。因为经过研究证实，龟头下方分布着阴茎上主要的感觉神经纤维，这远比包皮上的要多，将部分包皮切除并不会影响性功能。

我们之前说过，孩子都会有先天性包茎，平时我们在家里，可以将包皮重复尝试向上翻，扩大包皮口，但这种手法应轻柔，不能急于把包皮用力上推。这种方法多以尝试为主，不需要强制翻洗，避免引起孩子疼痛、出血。

在3周岁龟头可露出后，家长可以在将龟头露出后，使用温水清洁积聚的包皮垢，洗完之后，要把包皮回复原位。

另外，需要嘱咐孩子注意手卫生，平时也不要让孩子去抓摸阴茎，减少包皮龟头炎的发生。

Tips:最后，戴医生和诸位家长就要不要割包皮说一句，一般大部分的包皮过长都不需要切除。除非因为我们之前说的，包茎导致排尿困难，或者是反复发作的包皮龟头炎，不然其他的情况都不是割包皮的必要条件。

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