12.1世界艾滋病日：切除包皮是预防艾滋病的有效手段

科学家发现男性若接受割包皮手术，可大幅降低感染艾滋病的危险，因为艾滋病毒主要经由包皮内部表层的感官细胞进入人体。

此外，包皮特别容易受到炎症伤害，为艾滋病病毒侵入体内开启大门。

研究人员曾对187名感染艾滋病病毒妇女的丈夫进行调查，结果其中50名割过包皮的男性都没有感染艾滋病，而137名没割包皮的男子中，有40人感染了艾滋病。

包皮环切术可以减少高危型人乳头瘤病毒（HPV）的负荷量；

据 medscape 报道，最近美国疾病控制中心的指南草案又提出，包皮环切术可以预防艾滋病毒（HIV）。

根据美国疾病控制中心（CDC）提出的指南草案，医生应建议未曾行包皮环切术的男性以及性生活活跃的男性青少年接受该手术，以降低其患 HIV 和其他几种性传播疾病（STDs）的风险。

本次所发布指南草案并不赞成医生对男同性恋提出相同建议，因“无确切证据”证明选择性包皮环切术可保护男同性恋（MSM）不受 HIV 感染。

在美国，大多数新发 HIV 案例发生于男同性恋间。10 例中仅 1 例发生于异性恋间。

CDC 警示，这一传播趋势限制了选择性包皮环切术对于 HIV 流行状况的控制作用。但是草案仍认为，“某些群体可从该手术中获益。”

相比于其他种族的美国人，非裔和西班牙裔感染 HIV 的风险更高，而接受包皮环切术的比率更低。

该机构所提出的建议基于一项自 2005 至 2010 年在非洲进行的临床试验。

试验显示，接受包皮环切术的成年男性感染 HIV 的风险可降低 50%-60%。

而且，感染疱疹病毒 2 型和各种人类乳头状病毒的风险降低 30%。

CDC 提出，尚无可靠证据证明男性可通过接受环切术以降低其阴道性交的女性伴侣患 HIV 的风险。

然而，第 20 届世界艾滋病大会公布的一项研究提出，相比于未接受环切术的男性，接受该术男性的女性伴侣 HIV 感染比率略低。

CDC 在草案中提出，医生对于异性恋且性行为活跃的青少年和成年男性提出的建议中应强调，该手术并不意味着从此就没有 HIV 和 STD 感染风险。

还应采取其他预防措施，比如减少性伴侣数目，始终且正确使用男用避孕套。

CDC 还详细列出了其他须告知的要点：

1、临床医师对成年男性行包皮环切术的副作用发生率为 2%-4%。常见的副作用有疼痛、出血、感染以及术后外观不满意。

2、据报道，男性包皮环切术对性功能或性生活满意度几乎无影响。

3、该手术尚无法对口交或肛交提供抗 HIV 感染的保护作用。

4、接受包皮环切术的男性，其阴道性交的女性伴侣并不受保护，仍有感染 HIV 的风险（尽管最近一项研究显示了相反的结果）。

CDC 承认，临床医生劝说未行包皮环切术的异性恋男性接受该术将很艰难。还引用了两项研究结果：分别仅有 12% 和 13% 的男性同意接受该手术。

对于同性恋、双性恋及其父母的不同观点

草案中，关于 MSM 的讨论焦点有所改变。一方面是因为，对于这一人群采用选择性成人包皮环切术的益处尚未可知。

该机构声称：“目前，尚无包含大样本 MSM 的随机对照实验研究结果以及来自 MSM 或仅进行肛交 MSM 人群的观测性研究结果。”

一些流行病学数据显示，该术对于肛交的插入方有部分的保护作用，而亦有相反结果。

肛交接受方比插入方有更高的感染 HIV 风险，然而该术并不能使其获得生物学可解释的降低 HIV 风险的益处。

CDC 还提出，应告诉家长或监护人对男性婴儿、小孩和青少年进行包皮环切术的其他益处。

该机构表示，包皮环切术除了能在未来提供抗 HIV 和 STDs 的保护作用外，还能降低男婴泌尿道感染、男孩阴茎炎症和龟头包皮炎以及成年男性的阴茎癌和前列腺癌的发病率。