彭靖：专注男科前沿的显微外科手术

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本期人物：北京大学第一医院男科中心 彭靖 （系列报道3）

十年前，北京大学第一医院男科中心初建，多是泌尿外科不做的小手术推到这儿；十年后，男科中心接手的是泌尿外科做不了的前沿手术。

年轻的彭靖，用年门诊量超7000人次，年手术量200余例的成绩，为男科中心的发展添着砖加着瓦。而他自己最津津乐道的就是如何通过显微外科技术来解决生育难题。

最喜欢：精益求精的显微外科技术

一位30多岁小伙子，被当地医院诊断为梗阻性无精症。精液里竟然没有精子！这个结果几乎让小伙子和家人无法接受。之后，夫妻俩在医生的建议下，尝试做了两次试管婴儿，但没有成功。百般无奈之下，他们拼命上网搜索相关的资料，发现了彭靖在国内这方面成绩显著，立刻慕名回国找到了彭靖。

“彭大夫人真的很好！知道我远途过来，做完检查后就让我排期住院做手术了！之后，一直跟踪随访，指导服药调理。”

三个月后，小伙子发来一条让人振奋的消息——查到了精子，但质量还有点不太理想。在彭靖的鼓励和指导下，又坚持了半年多的药物治疗，终于，八九个月后，爱人怀孕了！现在，两人已经有了一个健康的宝宝。

“经手了不少这样的病例，看着这样的家庭都圆满生子了，真的很满足！”彭靖说。

这样的例子还有很多。以往这样的患者都只能去做试管婴儿，显微外科是新兴的治疗男性不育的方法，使得很多因为男性原因引起不育的夫妇可以正常生育。这种手术不同于传统的泌尿外科手术，是需要训练的全新精细手术。目前国内仅有少数人精通此类手术。

彭靖是较早接触和掌握男性不育显微外科技术的医生，也是国内为数不多的显微外科专家，经他手治疗的男性不育患者有不少已经得子了，浏览下他的网站，就可以看到不少患者在接受他手术后得到满意的效果。“每当收到患者短信或电话，说我精液检查有精子了，或者说我爱人怀孕了，谢谢彭医生之类的话，我都会非常高兴，非常有成就感。”

“我本身就比较喜欢做手术，希望自己在显微外科手术这方面更加精益求精吧！”彭靖简单明了地说出了自己的心声。据近几年北大男科中心数据统计，显微外科手术数量约占男科中心手术量的70%左右。随着时间的积累，手术量越来越多，手术的成功率也越来越高。最近的一篇研究论文统计显示，目前北大男科中心显微外科手术的复通率（男科显微外科手术成功与否的评价标准）已经达到70%多，怀孕率40%左右，生育率35%，和以试管婴儿为代表的辅助生殖技术相比，治疗效果并不逊色，和国外男科手术的复通率80%比起来，也几近同等水平。

即便已经在显微外科领域做出了一些成绩，彭靖仍不满足于现状，希望能进一步提高手术技术，更好为患者服务。2014年彭靖远赴美国纽约Cornell大学参加国际标准的显微外科训练，并以优异的成绩完成训练课程。在美国培训期间，帮助指导老师Philip S. Li(李石华教授)完成了《男性不育显微外科在中国15年的发展和展望》发表在《中华男科学杂志》上。该文总结中国15年来显微外科开展的情况。“从中可以看出显微外科在中国并没有得到广泛地开展，仅仅在少数大城市的几个大医院能成规模开展，大多数的患者并不知道这个技术。”彭靖稍带忧虑地说。

显微外科手术的学习需要一个培训的过程。“我们一开始是在显微镜下进行模拟练习来练习显微外科技巧的，然后进行实战练习。如此才慢慢掌握这项新的技术”彭靖说。“显微外科技术的练习绝对不能直接在病人身上进行，一定要有一个培训的过程。”

为了让国内的医生有机会学习显微外科技术，在郭应禄院士的倡导和支持下，在张志超教授的带领下，彭靖积极参与男科中心的显微培训计划中，已经为全国培养了百余名中青年显微外科医生，同时也传播了男科的专业知识，推动男科的发展。我们希望通过我们的努力使北大男科中心成为男科的标杆，成为国内学习显微外科的殿堂。

最近，男科中心的团队又在着手一项“千百万计划”——“培养一千名显微外科医生，在一百所医院开展显微外科手术，每年开展一万例显微外科手术”，这将使众多的男科医生受益，使更多的患者受益。“显微外科手术在中国仍然没有普及开来，单靠少数几个医院，并不能解决太多的病人问题。希望通过这项技术的推广，更多医院和医生更快地掌握技术。这对病人是最有利的！”彭靖说。

如今，男科再也不是做泌尿外科不做的手术，而是做泌尿外科做不了的手术，主要以显微外科手术、性功能障碍手术等为代表。彭靖医生是目前北大医院男科中心独立从事手术量较大的大夫之一，也是一位做手术、看门诊和做科研齐头并进的年轻大夫，年门诊量超过7000人次，年手术量200余例，已经发表5篇SCI文章，影响因子最高达4.6分，并且是在美国和欧洲的生殖协会的官方杂志都发表过文章。

最痴迷：总结中国人的病例

“手术做了，结果到底怎么样？这就需要做一项后期的工作——做手术总结！而国际文献报道大多的是外国的病例总结，我们还是希望能够更有针对性的做一些我们中国人自己的病例总结。”除了喜欢做手术，彭靖平时还喜欢看看文献，做手术随访和临床科研论文。

他总结了我国显微外科治疗男性不育的大量经验，相继发表国内外学术论文20余篇，分别发表在《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》、《北京大学学报（医学版）》、《Urology》、《Human Reproduction》《Fertility and Sterility》。男科显微外科相关的SCI论文的发表数量和影响因子国内居高。在上面提到的英文期刊上发表的SCI文章《中国附睾梗阻患者的病因》、《特发性梗阻性无精子症患者行显微镜下输精管附睾吻合术的复通率及影响因素分析》、《显微镜下输精管附睾吻合对于之前行试管婴儿失败的附睾梗阻患者是一种有效的治疗》、《中国患者行显微镜下外环下精索静脉结扎术后的自然怀孕率和可能影响结果的术前因素》填补了国内在这些领域的空白，补充了中国患者的数据。

“作为教学医院的医生，不能仅仅局限于常规的治疗，还要在临床上不断地总结提高。”科研论文需要积累大量临床数据、锻炼科研思维。尽管临床科研和SCI文章写作需要花费大量业余时间，但他乐在其中，并且孜孜不倦。

作为中国青年男科医生和中国显微外科的代表之一，彭靖医生在技术上精益求精，在学术上孜孜以求，为中国的男性不育显微外科事业的进步和发展添砖加瓦。