生殖超声系列介绍第六篇

前面几期向大家详细介绍了超声在女性生殖中的应用，下面再向大家介绍几种相对常见导致男性不育疾病中超声的应用。

一、精索静脉曲张

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索蔓状静脉的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张发病率为10％-15％ ，多见于青壮年，男性不育患者中发病率约为35％～40％，继发性男性不育患者中发病率约为71%～85%。一般多发生在左侧。精索静脉曲张可引起睾丸发育迟缓或停滞、男性不育、阴囊坠胀不适等，已被公认为导致男性不育的主要原因之一。

由于精索静脉曲张的病理生理学机制尚不完全清楚，目前我国临床上将精索静脉曲张分为四级：

0级：无精索静脉曲张表现，Valsalva试验阴性，经超声检查可发现轻微的精索静脉曲张，静脉直径超过2mm。

Ⅰ级：仅在Valsalva动作后可触及。

Ⅱ级：站立位时可触及，但不可见。

Ⅲ级：站立位时视诊可见并能触及。

超声是精索静脉曲张首选的辅助检测方法，具有无创、便捷、重复性好、分辨率高及诊断明确等特点。

精索静脉曲张的治疗包括：一般治疗、药物治疗和手术治疗。具体治疗方案需要考虑患者年龄、症状、精子质量和生育要求等。手术治疗中显微镜下精索静脉结扎术具有创伤小、复发率低和并发症少等优势，是目前主要的手术方式。

二、其他生殖系统超声

根据患者体检和精液分析情况，考虑合并隐睾、输精管道梗阻、肿瘤、鞘膜积液等情况时，可进行超声检测，包括阴囊超声和经直肠超声。

阴囊超声主要检测双侧睾丸、附睾、精索静脉及近端输精管。隐睾是比较常见的一种男科疾病，主要表现是一侧或者双侧阴囊空虚无睾丸。超声表现为患侧阴囊空虚，常可在腹股沟处探及睾丸，还有的睾丸可位于腹内或异位等。隐睾会导致生殖细胞受损，从而引起不育。及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，可减少生育能力降低的发生风险。梗阻性无精子症患者，如果超声检测发现有双侧附睾细网状改变，考虑存在附睾或输精管梗阻。

经直肠超声主要检测前列腺、精囊、输精管和射精管。可发现的一系列表现包括，射精管囊肿、射精管扩张、精囊扩张以及精囊发育不良或不发育、输精管发育不全和前列腺钙化灶/不均质等。

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