入睡困难，选择艾司唑仑还是佐匹克隆？听听药师怎么说

失眠症是以持续而频繁的入睡困难和（或）睡眠维持障碍，导致睡眠质量不满意为特征的睡眠障碍，失眠症主要分为长期性失眠症和短期性失眠症。有统计显示，目前我国失眠症的发病率已达到40%，失眠症的治疗不仅仅是服用安眠药那么简单，首先要找到失眠病因，比如焦虑、抑郁、慢性病、睡眠呼吸暂停综合症、相关药物等，然后依据病因进行治疗。其次是认知行为疗法，即正确认识失眠，改正影响睡眠的不良生活习惯，如睡前过量饮食、剧烈运动、大量喝水、喝酒、含咖啡因饮料等，最后是睡眠健康教育，如作息规律、睡眠环境舒适、避免睡前看手机、听刺激性音乐等，如果经过综合调节，仍然不能改善失眠，才需要考虑药物治疗。

服用安眠药的一般原则为：

• 小剂量起始，逐渐增加剂量，达到最小有效剂量后，不轻易调整剂量。

• 预期入睡困难时，在睡前5-10分钟服药，上床后30分钟仍无法入睡，可立即服药，夜间醒来无法入睡，如果距习惯起床时间多于5小时，可服用短效安眠药。

• 每周选择3～5个晚上间断服药，不连续用药。

• 安眠药的用药疗程没有明确规定，应根据患者情况制定个体化用药方案，一般用药时间不超过4周，超过4周需要每月定期评估。

• 避免突然停药，停药时逐渐减量。

艾司唑仑和佐匹克隆是临床上常用的镇静催眠药，都属于苯二氮卓受体激动剂，不同的是，艾司唑仑属于苯二氮卓类药物，佐匹克隆属于非苯二氮卓类药物，它们的作用机制相似，主要通过结合γ-氨基丁酸A受体，增强γ-氨基丁酸A的抑制作用，通过抑制兴奋中枢而发挥镇静催眠作用，只是结合方式有所不同。

对于入睡困难的失眠症患者，应首选艾司唑仑，疗效确切，起效快，可缩短入睡潜伏期，半衰期较长，可增加总睡眠时间，减少夜间觉醒次数，提高睡眠质量，也适用于睡眠维持障碍的失眠症患者，但艾司唑仑的睡眠恢复感较差，容易引起白天困倦，影响工作和学习，推荐减量每次0.5mg（半片），睡前半小时服用一次。如果艾司唑仑减量后效果不佳，可以更换为佐匹克隆，对正常睡眠影响小，不会影响白天的工作和学习，比艾司唑仑更加安全。