一次常规体检竟查出“前列腺增大”，有没有危险？要治疗吗？

​本文作者：袁轶峰 男性科副主任，湖南中医药大学第一附属医院

原文刊于微信公众号「袁轶峰大夫工作室」，授权「七乐康医生」发布

一些青年朋友，单位安排去体检。

做B超时发现，前列腺增大。

顿时变得很紧张，前列腺有毛病了，这可怎么办啊？

辗转多人问到我，我常常呵呵一笑，说道：

你这前列腺增大，不需要治疗。

是不是大跌眼镜……

今天，我来跟大家聊聊前列腺（男性生命腺）的问题。

很多朋友都知道前列腺增生（俗称前列腺肥大）这个病，它常常发生于50岁以上的中老年男性，而青壮年一般得的是前列腺炎。

前列腺增生，顾名思义，就是前列腺细胞增多的一种良性疾病；前列腺炎是指因前列腺内的炎症反应而导致前列腺区域疼痛不适、排尿异常、尿道口滴白等一系列症状的临床综合征。

前列腺增生、前列腺炎都有可能出现前列腺增大。

前列腺增大只是影像学描述，前列腺增生、前列腺炎是临床诊断。

所以，前列腺增大≠前列腺增生！

临床上我们常常使用经直肠超声检查来测定前列腺的体积大小。

前列腺体积=0.52×宽径×长径×厚径

正常前列腺的宽径、长径、厚径分别为40、30、20mm左右。

研究显示，组织学前列腺增生发病率随年龄的增长而逐渐增加，41-50岁年龄组为20%，51-60岁年龄组为40%，61-70岁年龄组为70%，80-90岁年龄组为85%，90岁年龄组为100%。

由此可见，随着年龄的增长，前列腺增生、前列腺体积增大是个不可避免的过程。

临床上按体积大小将前列腺增生分为3度：

Ⅰ度：正常的1.5-2.0倍，约鸡蛋大小；

Ⅱ度：正常的2.0-3.0倍，约鸭蛋大小；

Ⅲ度：正常的3.0-4.0倍，约鹅蛋大小。

因为前列腺增大只是一个影像学描述，所以B超发现前列腺增大与临床症状的有无轻重有一定的相关性，但不一定呈正相关关系。

换句话说，不是前列腺越大，临床症状就越重！

因为男性的尿道是像“穿山隧道”一样在前列腺这座“山”中间穿行而过的，所以前列腺增大是否引起临床症状取决于前列腺对尿道的压迫情况，发病的关键在于前列腺增大的部位和程度，而不是前列腺体积的绝对大小！

我们在临床上常常看到体检B超显示前列腺增大的患者没有任何临床表现。

如果仅仅是B超发现前列腺增大，没有任何临床症状，这种情况不需要治疗。

哪些情况算是临床症状？

• 尿痛
• 尿滴白
• 尿费劲
• 尿不尽
• 尿急
• 尿频
• 排尿困难
• 尿道灼热

有轻中度尿路症状的前列腺增生患者，只要生活质量尚未受到明显影响，可以观察等待，也就是不采取任何治疗。（研究显示，接受观察等待的患者在随访至1年时85%保持病情稳定，5年时65%无临床进展）

很多前列腺炎患者，B超不仅显示前列腺增大，还有前列腺回声不均、前列腺结石、甚至前列腺内钙化灶形成，只要没有任何临床症状，都不需要医学干预。

综上，前列腺体积增大不是前列腺需要治疗的唯一标准，应该综合了解患者的排尿情况及临床症状，再采取合适的治疗措施。

内容来源：微信公众号「袁轶峰大夫工作室」授权发布。

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