男人“雄风不再”，长期吃药会让人上瘾么？

提起“5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5i）”可能会让许多人感到十分陌生，其实它手下有多员大将，个个都名声在外，其中就包括大名鼎鼎的伟哥（万艾可）、希爱力等，它们都是在治疗男性勃起功能障碍（ED）中作为一线用药来使用，担当着冲锋陷阵的重任。然而，很多患者在治疗ED的过程中却惧怕使用PDE-5i制剂，有的认为会有依赖性或成瘾性，一旦服用终生不能停药；有的则认为会有精神方面副作用，产生幻觉，甚至当做“春药”看待，拒而远之。

可以说，这些都是对PDE-5i制剂的偏见和误解，究其原因可能是它们在治疗ED时所起到的良好效果不断被夸张所致。实际上，如果从中医的角度上看待PDE-5i制剂，它们就是一类“活血化瘀、通络熄风”的海派中药。所谓海派中药，就是指原产地不在中国，后经贸易或个人带入中国并被纳入中医体系内广泛应用的药品。李海松教授在临床治疗ED的过程中提出ED一病时好时坏，发生时阴茎痿软不用，如同脑中风身体不遂一般，故称之为“阴茎中风”。以大量活血化瘀，通络熄风中药治疗，疗效可观。而在现代药理研究的基础上发现，PDE-5i制剂的作用与许多传统活血化瘀中药具有相似性，只是靶点更为专一，功效更为强劲，专门针对在阴茎海绵体上广泛分布的PDE-5受体。因此，李教授提出在需要迅速改善症状，传统中药活血通络力度不够时即可配合应用PDE-5i制剂，已达到“首战用我，用我必胜”的效果。

还需要注意的是，PDE-5i制剂治疗ED的机理主要是抑制PDE-5酶分解体内环磷酸鸟苷（cGMP），从而能够维持一氧化氮（NO）扩血管的作用，如果将这个过程比作存钱的话，PDE-5i制剂主要是起到一个节流的目的，那么什么是开源呢？简单而言就是增加NO的含量，增加的方法主要就是神经传导收到上级信号，直接分泌产生神经源性的一氧化氮合酶来促进NO的合成。也就是说，患者在服用PDE-5i制剂后如果没有任何情欲上的想法，光等着吃完药阴茎自己勃起效果肯定不会理想。因此，临床上常常会指导患者用药期间应该保持足够的性生活频率，才能将药效发挥到最大程度。

当然，作为一种效强力专的海派中药，本身并非没有不良反应，而报导最多的副反应通常为头部、腰背、大腿的肌肉酸痛，少见眼睑肿胀或描述为眼痛和结膜充血，出现这些副反应阻要是由于一些PDE-5受体也分布在上述区域中，在扩张血管的过程也影响了这些地方，但一般而言这些副反应是短暂的，并可以通过调整用量来减少不适的发生，一旦机体耐受症状就不会十分明显了。

从整体上看，PDE-5i制剂在改善勃起功能方面确实有着良好的疗效，临床应用也十分安全，只要在治疗过程中按计划，按疗程服用，找到适合自己的剂量，注意“开源节流”的关系，就能获得最大疗效，让男人的雄风重振不是难题！

作者：北京中医药大学东直门医院男科 马健雄/李海松（相关图片来源于网络）