前列腺炎致不孕育的防治
现在年轻人前列腺炎发病率很高，久治不愈和并发症也越来越多、越重，不仅损害患者身体健康和精神健康，影响夫妻感情，还会造成不育症，危害未来一代先天性体质。发生这种情况的主要原因，是许多人不注意预防，早期发现炎症后，没有及时到条件较好的国家医院请有经验的专家进行病因治疗。
前列腺炎的预防
1.预防前列腺炎要从青少年开始：处于性功能旺盛期的青少年，阴茎勃起和性冲动多，用手淫进行性自慰者多，频繁加重前列腺充血，腺体内压力升高，静脉血回流障碍、淤滞，引起无菌性前列腺炎。在严肃对待性行为的时代，这种无菌性前列腺炎约占前列腺炎总发病率95%。患者婚后都有不同程度的阴茎勃起功能减退和早泄，大多数患者都可于婚后正常性生活过程中逐渐自愈，无需治疗；性功能减退较重，影响夫妻感情和不育的患者，要请有经验的性医学专家、或泌尿外科专家进行治疗。
平时注意不看带有色情内容的刊物和影视片，养成侧卧位入睡习惯，可减少阴茎勃起。阴茎勃起时用局部冷敷，天热季节冲凉水澡都可立即消失，避免手淫。正常前列腺内分泌液较多时，会于睡梦中遗精排出，属于生理现象，对身体健康无害。体弱和手淫过多的患者，约有5%并发致病微生物感染前列腺炎。这类患者应暂停性生活，进行B超检查，请专科医师肛内指诊，按摩前列腺排出分泌液，进行致病菌显微镜检查和培养及药敏试验。确诊后，请泌尿外科医师每周按摩前列腺一次， 及时排出炎症分泌液，每天热水坐浴一次，选服致病菌敏感药物进行足量治疗。完成医嘱疗程后，再经肛内指诊，前列腺液显微镜复查和B超检查，证明已治愈方可恢复性生活。
2.自尊自重预防性传染病引起前列腺炎：自上世纪八十年代以后，一些人“时尚”西方国家“性开放”，婚前不体检就同居，婚外性行为逐渐增多，以致性传染病在我国死灰复燃，由其引起的前列腺炎发病率迅速增高。在这些患者中，不少人又“很爱面子”，就诊时隐瞒传染病史，有些接诊医生听信其自欺欺人之言不检查，错误当作手淫性自慰造成的前列腺炎，随意开点消炎药口服，并嘱多性交多排出前列腺分泌液就可治愈，以致久治无效，并使女方感染同样疾病。继续性生活的结果，互相加重交叉感染，成为越治越重，并发症随之增多、加重的又一常见原因。也有不少患者感染这类传染病后，不到正规医院请专家诊治，而是自已偷偷买药“治疗”，或是向私人诊所假专家求“秘方治疗”，继续与女方发生性关系，使感染性前列腺炎越“治”越重。
自尊自重杜绝婚外性行为，认真进行婚前体检，证明无病后再结婚，是预防前列腺炎的关键。准夫妻中任何一人发生（过）性器官、生殖器官和尿路感染，都必须请有关专家查清致病微生物，进行针对性治愈后再结婚。这不仅是预防性器官传染性前腺炎的好办法，也是对自已，对自已所爱的人，对下一代负责任。如果不慎发生下尿路（尿道和膀胱）、生殖器官和性器官炎症后，应立即停止性生活，及时到医院就医，请泌尿外科专家检查确诊后进行针对性治疗。统计资料证明，无病女士与男性患者性交一次感染率高达为93%，所以女方也必需同时进行有关致病微生物DNA检查和药物治疗。按专家医嘱完成疗程后，进行致病微生物DNA复查，每周一次，连续两次都属阴性的夫妻才可认为已治愈，恢复性生活，再计划孕育下一代。如夫妻二人中的一方某项检查仍是阳性时，必须重复治疗一个疗程后再复查，直至都变成阴性结果。
阴道炎和宫颈炎女患者仅表现为白带增多，少有自觉症状，患者多否认已患传染病，拒绝检查和治疗，即使不再与男方发生性关系，也会通过生活中密切接触，共用洗浴用品和坐位马桶引起间接感染，互相加重病变和并发症，是前列腺炎久治无效又一常见原因。女患阴道炎和宫颈炎久治不愈，炎症会向上蔓延引起子宫内膜炎、输卵管炎和很难治愈的盆腔炎剧痛，造成不孕和宫外孕大出血休克。即使侥幸妊娠到足月娩出的胎儿，也会有组织器官先天性发育不良隐患。因此，接诊医生遇有可疑女患者，要耐心说服其同意检查和治疗，并为其夫妇隐私保密。
女患者尿道口和阴道口互相毗邻，阴道排出的炎症分泌物极易污染尿道口，并发尿路感染发生尿频、尿急、尿痛等症状，切勿不经检查就当着普通致病菌感染治疗，必须认真进行致病微生物DNA检查确诊后，再选用具有针性的药物治疗。女患者的的错诊错治并不少见，也是男方前列腺炎久治不愈的常见原因之一。
感染性前列腺炎的治疗
这类前列腺炎都必须进行综合治疗才可治愈。首先是不饮酒，以免加重前列腺充血，影响药物治疗效果。急性炎症期刺激阴茎勃起增多，要理智约束自已，杜绝性生活，夫妻二人最好分室而居；衣服要分开清洗，不共用坐位马桶和洗浴用品，预防互相间接感染影响治疗效果。
请泌尿外科医生每周定期进行前列腺按摩一次，及时排出炎症分泌物。必要时用外引流术排出前列腺、射精管及尿道腺混合分泌液，进行致病微生物DNA检测和药物敏感试验，选用对致病微生物最敏感的药物进行足量治疗。按专家医嘱完成疗程后，男方进行肛内前列腺指诊、B超检查及用外引流术排出混液进行相关致病微生物DNA复查，女方取宫颈口内黏膜组织刮片复查致病微生DNA，每周一次，连续2～3次都为阴性者，方可认为已治愈。夫妻二人中任何一人某项仍为阳性时，必须继续禁欲，重复治疗一个疗程后，再复查该致病生物体DNA，直至由阳性转为阴性，双方都治愈后才可恢复性生活。性生活不可频繁，年轻人以每周一次，中年人以10～14天一次为宜，每次持续时间以不超过15分钟为宜。
前列腺炎引起不育不孕的诊治
感染引起的前列腺炎会并发精囊炎、输精管炎、附睾炎和睾丸炎，造成精子再生和成熟困难，排精管道瘢痕收缩狭窄和梗阻，性交排出精液中的精子总数少、密度低，有正常授精能力的精子比例率低，无授精功能的死精子和畸形精子比率高，前列腺液中营养精子的物质缺少，排入阴道后精子存活时间短，等。这些因素都会导致男性不育。女方性器官和生殖器官、生殖道感染治愈后，也会发生子宫内膜瘢痕组织多、输卵管狭窄和梗阻，造成不孕和孕后流产。即使侥幸妊娠后用药保胎至足月分娩，也会造成胎儿组织器官生长发育不良。
因此，夫妻双方治愈疾病后，男方要到条件较好的正规医院请有经验的男科专家或泌尿外科专家，对可能影响正常孕育的并发症进行全面检查和治疗；女方要请经验丰富的妇产科专家、或生殖科专家进行有关检查和治疗。夫妻二人经治疗都正常后，再计划生育健康和高智商的下一代。
（文/沈海源 教授 南京医科大学附属医院）
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