嗨，你的前列腺还好吗？

良性前列腺增生也就是常说的前列腺增生，主要引起老年男性的排尿障碍。前列腺增生应该是困扰很多男性的一个问题，很多男科医院和各种“神药”的广告也是打的满天飞，其实这种病并不是什么疑难杂症，只不过是广告盯准了大家不好意思就医的空子，今天我们一起聊聊。

常见症状

很多老年或者中老年男性，一般大于50岁会出现症状，超过60岁的患者症状明显，可能或多或少会出现尿频（白天超过6次，夜尿超过2次）、尿急、排尿困难（排尿断断续续、尿流细、射程短、终末滴沥、时间延长）等症状，长期梗阻导致尿潴留者可出现不能排尿伴下腹疼痛难忍，继发感染还会出现尿频、尿急、尿痛。

相信对于上述的症状，即使没有得过前列腺增生的也是耳熟能详，“尿频、尿急、尿不尽就用某某药……”。但是这些症状是怎么导致的，真有广告说的那么邪乎么？且听下边分解~

相关病因

年龄：男性45岁以上前列腺可发生增生，随年龄增加症状逐渐显现。

性激素：随年龄增加体内激素的紊乱。

不舒服是怎么来的？

上图是前列腺的剖面图，黄色部分是尿道。周边的绿色部分是前列腺的移行带，前列腺增生主要发生于绿色部分。当其增生时，增生的部分突向尿道，使尿道伸长、弯曲，受压变窄，也就引起了前列腺增生的常见症状——排尿困难。

上图中膀胱和前列腺的连接部为膀胱颈部，此处的平滑肌内含有丰富的α肾上腺素能受体，该受体激活膀胱颈部平滑肌收缩，增加下段尿道的排尿阻力，膀胱逼尿肌代偿性肥大，膀胱壁结构发生变化，容量减小，逼尿肌不稳定收缩，逐渐出现尿频、尿急、尿不尽感。膀胱出口长期梗阻还可导致上尿路积水（也就是输尿管，肾盂，肾脏），膀胱残余尿增加。尿液反流和尿潴留还会导致继发感染和尿路结石。

一般来说，超过50岁的男性患者应该每年定期体检，除前列腺增生外，还可能会出现前列腺癌，所以体检很有必要。

一般的体检项目都有哪些？

①直肠指检：非常重要。

②超声：经腹壁超声需要喝水使膀胱充盈，经直肠前列腺增生更准确。

③尿流率：如果最大尿流率<15ml/s，表示排尿不畅。

④PSA（血清前列腺特异性抗原）：主要用于排除前列腺癌。

注：PSA在4~10ng之间为灰色区域，可能为前列腺增生也可能是前列腺癌，当TPSA(总)在上述区域内时，一般还要看FPSA（游离）和TPSA的比值。当FPSA/TPSA>0.16前列腺癌可能性可能小，反之，前列腺癌可能性大。

⑤前列腺癌穿刺活检：如果上述检查怀疑前列腺癌，做穿刺活检可排除是否为前列腺癌。

上述为体检项目，如果症状严重且复杂，可以加做泌尿系CT和泌尿系造影，膀胱镜等检查，除外泌尿系肿瘤的可能性。

如何治疗？

症状不严重者不需治疗，定期体检观察即可。梗阻症状不严重者或者不能耐受手术者可选用药物治疗。

常用药物

①α受体阻滞剂：特拉唑嗪（高特灵）、多沙唑嗪、坦索罗辛、

②5α还原酶抑制剂：非那雄胺（与上述药物合用效果好）等

③手术治疗：梗阻症状严重，且能耐受手术者。

注：手术适应症：①反复尿路感染；②残余尿量>50ml；③最大尿流率<15ml/s；④尿路结石；⑤出现肾积水、肾功能不全等症状。

出现上述症状也不一定就是前列腺增生，疾病的症状并不是一定的，一种症状可能是由很多疾病导致的。

如何鉴别？

前列腺癌：血清PSA检测。

膀胱颈挛缩：多由慢性炎症导致。前列腺可能不大，膀胱镜检可鉴别。

尿道狭窄：多由尿道损伤及感染导致。尿道镜检可确诊。

神经源性膀胱功能障碍：尿流动力学检查可明确诊断。

前列腺增生不是什么特别严重的病，所以一定不能拖着，任何病都不能拖着，不舒服请及时去正规医院就医。