性功能障碍或是帕金森病信号

撰文丨记者 王嘉译

帕金森病在不少人眼中是一种运动障碍性疾病，主要以静止性震颤、肌强直、运动减少、姿势无法平衡等为主要表现。随着对帕金森病研究的逐步深入，其非运动症状也逐渐走进人们的视野，包括嗅觉障碍、睡眠障碍、精神障碍、自主神经功能障碍等。其中自主神经功能障碍的发生率最高，占帕金森病患者的70%～80%，可贯穿于病程始终,甚至涉及心血管、消化、泌尿、生殖等多个系统。而性功能障碍是自主神经功能障碍中最容易被忽视的症状。

1便秘最常见 性功能障碍最易被忽视

据郑州大学第五附属医院神经内科二病区主任牛延良介绍，目前认为便秘是帕金森病最常见的自主神经功能紊乱的症状，并且有很多帕金森病患者，在运动症状出现一二十年前就已经开始便秘，而后逐步发展为顽固、难治性便秘。

除了便秘，性功能障碍是自主神经功能障碍症状中最容易被忽视的症状。牛延良主任表示，帕金森病是一种神经系统的退行性疾病，多见于55岁以上的中老年人，而这类人群，性功能已经在走下坡路了。所以当女性出现性欲下降、高潮频率降低，男性出现勃起障碍、射精困难等信号时，往往没有引起足够重视。

研究发现，在帕金森病患者中发生性功能障碍的概率明显高于相同年龄、相同性别的正常人群，尤其已婚男性患者最为明显。帕金森病患者出现性功能障碍的原因很多，如年龄增长、社会压力、婚姻关系不和谐、心理压力大以及疾病自身影响等。

2警惕帕金森叠加综合征

当患者出现帕金森病常见的运动症状或非运动症状时，还要警惕一种病，那就是帕金森叠加综合征。该病容易被误诊、漏诊，原因是其临床表现与原发性帕金森病类似，但是又有其他神经系统病变特征。

牛延良主任提到，帕金森叠加综合征和原发性帕金森病经常难以鉴别，除了仔细问诊和体格检查外，核磁共振检查（MRI）也可以提供一定的鉴别线索。帕金森叠加综合征多有异常影像表现，而帕金森病在常规MRI上多无异常。

尽管二者在临床表现上有相似之处，但不管是在起病时间、发病机制还是治疗上都大有不同。帕金森病患者通常在中老年起病，而帕金森叠加综合征则可以发生在各个年龄段。另外，帕金森叠加综合征往往还会出现原发病遗留下的症状，常见的有头痛、偏瘫等。如果被诊断为帕金森叠加综合征，除了进行常规帕金森病的治疗外，同时还要对原发病进行治疗与控制。

牛延良主任建议，对于帕金森病患者来说，要注重自主神经症状的识别，这样有利于帕金森病的早期诊断，也有助于帕金森病与帕金森叠加综合征等疾病的鉴别与诊断。

（本文刊载于2018年4月13《大河健康报》“两性”版）

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编辑：宋昆仑