乙肝病毒是否存在父婴传播？

孩子是父母的希望和未来，孩子的健康决定一个家庭的美满、幸福、和谐，因此孩子的健康是天下父母都关心的问题。对男性乙肝病毒感染者更是如此。在药物咨询过程中经常会遇到这样的患者或者因为害怕把病毒传染给孩子而不敢生育，或者由于担心抗病毒药物对孩子有影响而擅自停止治疗，产生了很严重的后果，最近我就碰到了这样一位患者：

患者：男性，年龄38岁。化验检测转氨酶已经高达400单位，病毒载量高达10的八次方。自述去年至今肝功能一直异常，来到咨询门诊询问抗病毒药物对男性生育的影响。我看他脸色非常不好，建议他立刻开始抗病毒治疗。患者表示医生已经建议他住院检查治疗啦，不过由于妻子要生育，他害怕服用抗病毒药物会影响后代拖了2年的时间，结果妻子一直没有怀上孩子，自己却情况越来越糟糕。医生说抗乙肝病毒核（酸）类似物的治疗不影响妻子怀孕，他还是心有疑虑，希望听听药师的意见。

我很明确的告诉他：我国2015年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》这样说的：“男性抗病毒治疗患者的生育问题：应用干扰素α治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用核苷（酸）类药物抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷（酸）类药物治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。”现在他应该立刻找医生开始抗病毒治疗，待病情问题后再考虑生育，并且一定要在专业人士指导下坚持治疗，不得擅自停药，以免造成造成病毒学反弹，病毒变异等严重后果。

目前尚未证实乙肝病毒父婴传播途径的存在。记得几年前有一位男性乙肝正在服用拉米夫定治疗。妻子想生育，但非常害怕丈夫服药对孩子会有影响，一定要他丈夫停药。停药4个月，孩子没有怀上，丈夫的肝功能恶化，不得不住进医院治疗。再次服用拉米夫定，病情好转后再次停药，没等妻子怀上孩子，病情再次加重。不幸的是，这位患者体内的病毒对拉米夫定产生了耐药，只能换用阿德福韦酯治疗。可妻子说，阿德福韦酯属于妊娠期安全程度的C类药物，硬是不让吃，患者的病情又加重了，而且出现早期肝硬化的迹象。经过与妻子的沟通，告诉她药物的“妊娠期安全程度”只适用于女性，男性服用阿德福韦酯不影响妻子怀孕。最后，她终于同意了。两年后，妻子生出了健康的儿子，这位患者终于当上了爸爸。

检索这些抗乙肝药物对精子影响的文献，但至今未检索到拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦对男性精子影响的文章。这些药物的说明书，均显示药物在临床前做的动物试验结果：对雄性动物的生殖能力均无影响。

建议夫妇双方希望要宝宝的时候最好提前到医院进行检查，如果男性是乙肝病毒感染者应该咨询相关专业人员，以最佳的状态迎接宝宝的来临。

坚持治愈的信心，也是鼓励患者积极治疗，树立良好的心态。

为此，四川省为提高、丙肝、和患者定期检查和规范治疗的积极性，特开展补助检查（72.8元肝病6项检查）和肝病治疗补贴，每年7200块，详询与办理请与微信：km6130（长按复制）联系。