中医思维原创 名医徐福松：丁丁异常勃起怎么治？

如果看了最近热播的电视剧《急诊科医生》，应该会对第四集那位阴茎异常勃起的男患者印象深刻：患者被推入急诊室，大喊痛苦，女护士看到患者后一脸尴尬，忙喊男医生来诊治；医生询问患者病情，但患者起初拒不交代病史，最后才坦白发病24小时以上。简单的情节基本体现了阴茎异常勃起的症状特点：在无性刺激的情况下，阴茎长时间保持肿胀、坚硬状态（所以女护士看后尴尬），常伴有疼痛，持续时间大于4小时。

阴茎异常勃起属男科急症，诊断虽不难，但病因复杂，且处理不当存在导致阴茎海绵体纤维化和永久性勃起功能障碍的风险。重者，应及时行手术分流，以免血栓形成，影响性功能。对于轻者，可用保守疗法，但西药保守治疗多疗效不显，而穿刺冲洗之法皆为有创治疗，治疗护理上较多不便。中医治疗因其简单易行，在保守治疗中占据较大的优势，应优先考虑。

全国名中医徐福松教授是现代中医男科学创始人与莫基人之一。从医60载，临床经验丰富，治疗阴茎异常勃起颇有体会。

徐老认为

阴茎异常勃起治疗成功应符合3条标准：

①海绵体循环顺利恢复;

②异常勃起完全解除，恢复常态;

③保持正常勃起功能，满意地进行性生活。

案例1：

病情：张某，40岁。素来体健，嗜好烟酒，一月来情怀抑郁，阴茎时常无故勃起，坚硬疼痛，久久不萎，面目红赤，烦渴疲倦，口唇干燥，夜不安卧，大便干结，五日一行，头目不清，舌淡红苔薄黄脉弦数。

辨证：患者情志抑郁，肝气郁结，平素嗜好烟酒，体有郁热，并见面目红赤，烦渴口干、大便干结，舌淡红苔薄黄脉弦数等一派热象，辨为肝火亢盛。患者情志不遂，肝郁化火，足厥阴肝经伤于热则放纵不收，肝之实热沿肝脉波及宗筋，故阳强不收。

选方用药：柴胡清肝汤加味，以疏肝解郁，养血清火。

柴胡15g， 黄芩10g, 桅子l0g， 连翘l0g，

甘草l0g， 生大黄10g, 芒硝10g, 赤芍l0g，

丹皮10g

重用柴胡疏肝解郁，并引领诸药入肝经；另用黄芩、桅子、连翘清热泻火，治肝胆火热之症；赤芍、丹皮清热凉血；生大黄、芒硝泻下通便。

复诊：一诊后大便畅行，每日1次，安卧，思食。去芒硝以减泻下之功，加生地黄l0g清热养阴，泽泻10 g以促泄热之功。续服8剂。随访诉症状消失。

案例2

病情：张某，46岁。阴茎异常勃起10载，每发于凌晨2时左右，坚挺胀痛，持续5小时渐痿复常，性交后稍痿即挺，苦不堪言，迭经中西药诊治，鲜效。刻诊:两颧微红，神萎，唇燥咽干，口黏，心烦，舌质黯红，脉细弦滑略数。

辨证：两颧微红，唇燥咽干，心烦，舌红、脉细数系阴虚火旺之象。阴茎异常勃起，历时10载，应时举发，临床实属罕见，所谓“怪病多痰”，且症有咽干口粘，舌黯，脉滑之症，当辨为阴虚火旺，痰浊阻络。

选方用药：知柏地黄丸合大补阴丸化裁，滋阴泻火，佐以化痰疏络。

肥知母10g， 丹皮l0g， 生地黄l0g， 泽泻10g,

昆布l0g， 海藻10g， 焦山桅l0g， 川牛膝10g

炙龟板30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，黄柏6 g

以生地易熟地，合知母、龟板滋阴；以黄柏、丹皮、泽泻、山桅清热降火；以海藻、昆布、龙牡软坚以散坚挺之实;牛膝引三焦之火下行，折其阳亢。

二诊:服药3剂，勃起挺胀大减。再服，症有反复，寐差。原方加珍珠母30 g(先煎) 入肾走血，潜阳下阴；肉桂2g(后下)引火归原。

三诊:服药3剂，病续好转，虽有反复，但举阳时间已明显缩短。循法再进，原方加灵磁石20 g(先煎)，寒水石20 g(先煎)，治疗近月，症情趋稳定，偶有勃起，数分钟后即复正常，精神振，寐安，唯觉腹中寒、便溏。脾寒证现，原方去寒水石、知母、生地、龟板、山桅等滋阴泻火之品，易川黄连、五味子、白芍、生甘草酸甘化阴清解之味，佐以木香、石榴皮健脾理气收敛之品，续服告愈。

总结

徐老治阴茎异常勃起，或疏肝、或滋阴、或化瘀，皆以辨证施治为纲，抓住病因，审因论治，情绪不稳者予调畅气机；肾精不足，肝火内动者予滋肾填精，清相火之热；血瘀内阻者予活血化瘀，通窍活脉。临证变通，不拘泥于固法，当是中医的特色与优势。本病在临床的发病率较低，缺乏大样本的临证经验。

参考文献

[1]陈志强.专科专病中医临床诊治丛书:男科专病[M].3版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2]徐福松.男科临证指要[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[3]刘建国,金保方,李相如,等.徐福松教授辨治阴茎异常勃起经验[J].南京中医药大学学报.2009.25(3):219-222.

在学习徐老经验的基础上，进一步积累案例，总结发病特点与治疗规律，并结合治疗标准对临床疗效予以规范的评价，进一步探索优势治疗方案，则是我们学中医的责任。想学习更多中医知识，欢迎了解中医师承。

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