饮酒到底引起多少癌症发生？10年50万国人随访大数据揭秘

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无论啥酒，少喝不喝才是上上策！

潜心研制数十年，茅台酒中造院士？ 2021年2月16日中午，媒体报道了一则消息：贵州省科协推荐茅台总工程师王莉入围中国两院院士候选人。消息一出，舆论哗然，这是继2011年“烟草院士”后新出现的“酒院士”，网友纷纷表示“两院院士酱香候选，杀伤力不大，侮辱力极强。”贵州省科协推荐2021年院士候选人茅台酒历史颇长，远销海外，说它是许多国人心中的“国酒”并不为过。逢年过节、迎来送往，一瓶茅台酒似乎也是身份地位的象征。不仅如此，茅台酒声称酒体含有多酚，具有“护肝”“抗癌”效果，既具名气又含有人们喜闻乐见的“养生”作用，多管齐下，即使价格高到惊人，茅台酒仍是一瓶难求、股市一飞冲天……茅台酒饮酒，合法的“杀手” 然而，推杯换盏间，全球每年大约有300万人因过量饮酒被夺去生命，其中男性占75％。国际癌症研究机构（IARC）根据西方人群调查数据得出结论饮酒与多种癌症（包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌）具有因果关系[1]。而在中国，过去的对酒精和癌症的前瞻性研究受限于样本量小、研究范围单一，数据的丰富度与可靠性均与国际有一定距离[2]近日，一篇发表于International Journal of Cancer的论文对中国饮酒与总/特定部位癌症的关系进行了前瞻性研究[3,4]。该研究采用中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank）项目数据，纳入了来自10个不同地区超过512000名30-79岁的成年人，中位随访10年。结果发现，经常饮酒不仅会增加食管癌、口腔和喉癌、肝癌、结直肠癌等既往就认为与酒精相关的癌症风险，还会增加肺癌和胆囊癌风险。文章标题饮酒增多种癌症风险，男同胞注意了！ 研究显示，当前中国经常饮酒的男性平均每周饮酒286g，其中18％的人表示有喝酒伴随潮红反应，37％的人酗酒，62％的人每天喝酒，70％的人喝烈酒和86％的人随餐饮酒。而中国女性饮酒量（平均116g/周）较低，情况相对乐观。对于男性而言，不论是总患癌率还是大部分部位的患癌率，当前经常饮酒者都高于不喝酒者。值得注意的是，过去常饮酒者患癌的概率也比不喝酒者高，但在许多癌种中要比现在仍常饮酒者更安全。当前中国经常饮酒男性按饮酒量得出的饮酒特征

男性饮酒状态与新发癌症风险的关联

在当前经常饮酒的男性中，饮酒与多种相关癌症风险存在显著的剂量-反应关系（dose-response relationship）。这就意味着，只要你喝酒，就会增加特定癌种的罹患几率。研究者表示：与不饮酒的人群相比，平均每周酒精摄入量每增加280g，

• 食管癌风险增加98%（趋势检验p<0.001）；

• 口腔和喉癌风险增加74%（p<0.001）；

• 肝癌风险增加52%（p<0.001）；

• 结直肠癌风险增加19%（p=0.05），其中直肠癌风险增加29%（P=0.02），结肠癌风险增加13%（P=0.36）；

• 胆囊和胆道癌风险增加60%（P=0.004）；

• 肺癌风险增加25%（p<0.001）；

• IARC酒精相关癌症风险增加65%（p<0.001）；
  

• 非IARC酒精相关癌症风险17%（p<0.001）；
  

• 总患癌风险增加37%（p<0.001）。

当前经常饮酒的男性饮酒量与常见癌症的关系
饮酒模式深刻影响患癌概率！ 在饮酒频率方面，如果一名男性几乎每日都饮酒，那么食管癌和结直肠癌的发病率将提高；若酗酒，则易导致罹患食管癌的超高风险增加。就饮酒方式而言，空腹饮酒（非进餐时饮酒）与肝癌风险存在显著关联，这可能与没有食物时人体能更快地将酒精吸收到血液中有关。值得一提的是，酒的品类（白酒、红酒等）并不影响患癌的概率，也就是说改喝非烈酒并不能改善健康！当前经常饮酒男性不同饮酒模式的患癌HR此外，研究还发现，在饮酒后脸红的人中，饮酒与多种癌症风险的关联更强，特别是食管癌和肺癌。不过肺癌风险受饮酒量的影响较小。

当前经常饮酒男性中，饮酒和潮红状态与食管癌和肺癌风险的关联总的来说，该研究认为饮酒与食管癌、口腔和喉癌关联最强。除此以外，研究人员警示酒精摄入量与肝癌发生率之间存在显著的剂量-反应关系。在近二十年中，乙肝病毒感染、黄曲霉素中毒所致的肝癌比率已渐趋下降，未来更为普遍的可能是酒精诱导的肝癌。重度饮酒作为中国肝癌危险因素的重要性日益提高，中国若要在未来摘掉肝癌大国的帽子，需要采取足够的措施应对酒精危害。同时，结直肠癌的风险亦不能忽视。该项研究显示，结直肠癌的发病率比中国以往所有前瞻性研究的还多，这可能是因为随着中国经济快速发展与城市化，饮酒量增加而提高了罹患结直肠癌的风险。该研究未发现女性饮酒与罹患癌症的风险之间具有明确的关联，这是因为中国女性较少饮酒（调查对象中只有2%的女性经常饮酒），因此无法有效评估女性饮酒与癌症的相关性。

总结

在中国男性中，饮酒与总患癌风险及多数部位患癌风险增加相关。除了总量之外，某些饮酒方式（例如每天饮酒、酗酒等）和降低的酒精耐受性可能会进一步加剧某些癌症（尤其是食管癌）的风险。降低中国人群的酒精摄入水平是一项预防癌症的重要策略！

参考资料：1. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Personal habits and indoor combustions. Volume 100 E. A review of human carcinogens. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2012;100(Pt E):1‐538.2. Fan Y, Yuan JM, Wang R, Gao YT, Yu MC. Alcohol, tobacco, and diet in relation to esophageal cancer: the Shanghai Cohort Study. Nutr Cancer. 2008;60:354‐363.3. Pang Y, Holmes MV, Guo Y, et al. Smoking, alcohol, and diet in relation to risk of pancreatic cancer in China: a prospective study of 0.5 million people. Cancer Med. 2018;7:229‐239.4. Im PK, Millwood IY, Kartsonaki C, Chen Y, Guo Y, Du H, Bian Z, Lan J, Feng S, Yu C, Lv J, Walters RG, Li L, Yang L, Chen Z; China Kadoorie Biobank (CKB) collaborative group. Alcohol drinking and risks of total and site-specific cancers in China: a 10-year prospective study of 0.5 million adults. Int J Cancer. 2021 Feb 26. doi: 10.1002/ijc.33538. Epub ahead of print. PMID: 33634874.本文首发：医学界肿瘤频道版权申明本文原创 如需转载请联系授权- End -