糖尿病周围神经病，看看你中招了吗？

糖尿病并发症涉及全身，大多有明显症状，比如视物模糊、口腔病变、皮肤瘙痒等。而糖尿病周围神经变病却常常遭到忽视，但这种并发症也很常见，并且严重影响患者正常生活。

糖尿病周围病变是糖尿病患者排除其他原因后存在对周围神经损害的症状和体征，该疾病是足溃疡截肢的高危因素。它的发病发病因素主要包括、血糖长期控制不佳、糖尿病时间较长、局部神经发生机械性损伤、伴有血管病变、自身免疫性疾病、遗传易感性和不良生活习惯等等。

主要症状：与受累神经有关

专家表示：受累神经粗细与症状相关，慢性感觉障碍最常见症状为疼痛，发生率高达50%。感觉障碍的程度与受累神经纤维粗细有关，如果患者以细小神经纤维受累为主，则表现为各种形式的疼痛，如钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割样痛，晚间加剧。如果患者以粗大神经纤维受累为主，则表现为肢体的位置觉与振动觉障碍，患者出现走路与站立不稳，踩棉花样的感觉、站立地面时有异样感觉以及用手翻书困难等症状。

心脏自主性神经病

心脏自主性神经病发病率和死亡率较高，最常见临床表现为：静止性心动过速、运动不耐受、直立位低血压、便秘、胃瘫、汗腺分泌功能障碍及神经血管功能损害。这种疾病是致死性的，询问病史及常规体检对疾病早期筛查并不敏感，需要无创检查的帮助。常用心率变化次数、瓦尔萨尔瓦检查和位置性血压检测评估心血管自主神经系统功能。

筛查越早越容易发现疾病

糖尿病周围神经病诊断主要为排除性诊断，对疑似患者，必须仔细进行下肢检查后诊断，无症状的患者不能排除诊断。临床上，诊断应依据患者症状、体征和一些辅助检查。

糖尿病患者需做的常规检查项目：每年须接受针刺觉、温度觉、音叉震动觉（128Hz音叉），大拇趾远端10克尼龙丝触压觉及踝反射检查。研究显示，两种及两种以上检查结合的诊断敏感性大于87%。10克尼龙丝检查显示患者触压觉丧失和震动觉下降，可以预测足溃疡风险较高，同时注意患者足部溃疡，硬茧、变形及鞋袜检查。

鉴别诊断：须与慢性吉兰巴雷综合征、维生素B12缺乏、甲状腺功能低下及尿毒症性周围神经病鉴别。结合患者典型症状，远端感觉丧失及反射消失，即使无症状也应高度怀疑糖尿病周围神经病。

早发现早治疗是糖尿病治疗的主要宗旨，糖尿病并发症也理当如此，每年进行常规体检，坚持常测血糖，发现身体有异样应该立即到医院就诊。如果您有糖尿病并发症方面的疑问，请添加流小健（微信liujiankeji01）, 有专业医生为您答疑解惑！