医生说丨脱发与甲状腺相关，出现这个问题，可能是大病症！

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甲状腺疾病现在发病率越来越高，以前好像只听到有人得甲亢，而现在什么甲状腺结节、桥本病、甲减、甲状腺癌等字眼纷纷跑入我们的视线。据数据统计，我国目前甲状腺疾病患者总人数已经超过2亿，包括已经确诊的和已患病但是自己不知的，但是整体治疗率却只有5%；甲状腺结节的患病率已经高达18.6%！甲状腺癌已经成为发病率上升最快的癌症。甲状腺疾病发病率逐年走高和各种因素都有关系：比如环境的污染、长期工作压力或者精神压力大、不健康的生活方式、营养不良、辐射等等。

陈先生家住东方马城，去年十月份出现了脱发现象。朋友聊天时建议他，最好去医院检查检查，可能是甲状腺有问题。查完血，果然有个指标有问题。兜兜转转治疗，上个月进一步检查时，发现甲状腺右侧出现瘤，怀疑是恶性。医生建议，先做穿刺，确定瘤的性质。不过不论是恶性还是良性，都必须得做手术，因为长的地方太特殊了。

症状篇

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头发在不知不觉中突然脱落，

除了没头发外，没有异常症状，

好像头发被“鬼”剃掉了。

病因篇

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★遗传

亲人有脱发的人患病的几率比较大

★自身免疫

有自身免疫病的要小心了，

如有糖尿病、白癜风或甲状腺疾病等。

湖北省武汉市第一医院甲乳外科主任赵建国：

我门诊上曾有个病人，说他头发掉得很厉害，于是让他查一下是不是甲减，查出确实是。用药后甲状腺功能恢复正常，病人的脱发现象好多了。

★熬夜或过度疲劳等

很容易影响内分泌和血液循环系统，

而内分泌失调和血液循环不正常的双重作用，

极易使头部供血不足引发脱发。

★精神压力大

长期处于伤心、害怕、紧张等刺激性情绪，

容易造成心理压力过大，

会引起中枢神经失调从而使血管发生痉挛，

无法正常给头发补充营养，

就会诱发或加重脱发。

★肾虚或贫血

肾虚和贫血的人大多气虚血亏，

血液供应不足导致头发生长出现障碍，

轻则引发脱发重则形成大块斑秃。

医嘱篇

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既然这样，陈先生下了决心，那就直接做手术。慕名之下，他找到了武汉市第一医院甲乳外科主任赵建国。赵主任的门诊时间是周二，可当时号早就挂完了。怀着忐忑的心情，他把赵主任“堵在了”办公室。

湖北省武汉市第一医院甲乳外科主任赵建国：

经过详细的询问及检查，我们为陈先生确定了使用加速康复外科（ERAS）技术的甲状腺微创手术。可陈先生有20多年的吸烟史，还有慢性咽炎，为了手术效果，医生安排了戒烟、做雾化等手段，进行全方位的术前准备。

遇到有风险的病人，手术到底做不做？

赵建国说：“一个好医生，首先要有担当，同时技术要过硬。医生要拿出解决风险的完备预案，不能盲目做手术。”

武汉市第一医院甲乳外科团队的标准化术前准备：

★术前谈话。医生先为他们详细讲解甲状腺结构，并告知术后可能会出现的并发症。

★分析手术医生专长，以及针对并发症医生会采取的措施。检验报告一出来，第一时间把结果告诉患者，让他们放心。

★细节决定成败。为长发病人扎上两个麻花辫，既能避免头皮局部损伤，还可以让患者有重回18岁的心态，能提前恢复。

★综合评估。手术前，我们会对病人进行综合全面的评估，优化患者身体状况，需要戒烟的戒烟，老年患者进行屏气试验、吹气球训练、运动试验等，常规术前夜服用安定片，围手术期可用穴位敷贴、耳穴埋豆 ，以改善患者睡眠状况等等，同时还要进行镇痛教育，让病人信任我们。

★手术时，输液部位仔细选择，既要保持通畅，又不能影响手术操作。

★手术后饿了的病人，会第一时间安排合理进食。而且会把病人身上的消毒液擦干净，减轻病人的心理负担，也不会老想着要洗澡啥的。

一切的努力，都换来了最好的结果。一般，在赵主任处做的手术，最少可以提前两天出院，而手术后，许多人的伤口甚至都看不见。

科普时间

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桥本甲状腺炎的病症

医生观点一

桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，与脱发有一定的关系。从某种意义上说，他们同属免疫问题，这种疾病有三个问题。

第一个问题是：甲状腺机能减退，表现为掉头发、怕冷、浑身无力、整天犯困

第二个问题是：病人经常喉咙痒、干咳、憋气、打鼾、吃东西梗阻感

第三个问题是：容易致癌，结节有20%—50%的可能性发生癌变

甲状腺疾病饮食注意事项

医生观点二

碘摄入不足或者过量都会引起甲状腺疾病，由碘过量引起的甲状腺疾病包括甲状腺癌、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿（这种病变是良性的，跟饮食是有关系的）。一般来说，这三种甲状腺疾病需要注意饮食中的碘过量问题。

目前，大多数食盐是加碘盐，控制碘的摄入量首先就要控制盐的摄入量，避免过分重口味。从健康角度来说，不光是甲状腺疾病、很多疾病都需要控盐，比如高血压、冠心病等。世界卫生组织推荐的盐摄入量：成年人一天6g。

我们以前俗话说的“大脖子病”就是由于碘摄入量不足，生活条件艰苦的地方这种病易发。另外就是，儿童的“呆小症”，也是碘摄入不足。现在加碘盐已经覆盖全国，所以这种疾病已经几乎没有了。

本期医生：赵建国

单位：武汉市第一医院甲乳外科主任

职称：主任医师、硕导、甲状腺乳腺外科病区主任

专家门诊时间：每周二上午、下午

擅长领域：乳腺癌的早期诊断，规范化手术治疗和综合治疗；乳腺、甲状腺肿块的微创手术治疗和甲状腺癌根治性的手术治疗；甲状腺肿块和男性乳腺增生的腔镜美容手术。

简介：1994年毕业于华中科技大学同济医学院临床医学专业，2014年赴美国乔治亚州瑞金斯大学医学院进修。从事甲状腺、乳腺外科临床与科研工作20余年。现任武汉市第一医院甲状腺乳腺外科主任。临床与教学工作出色，2005年获武汉市高校优秀青年教师称号，2011年被武汉市卫生局授予“我心目中的好医生”称号，2016年获首届“江城口碑医生”称号。主持完成的课题《高渗盐水和羟乙基淀粉对腹部大手术后液体正平衡影响的研究》达国际先进水平。另外主持和主要参与完成科研11项（国际先进水平4项、国内领先水平7项）。近年来在国家级核心医学期刊上发表论文十余篇，并参与编写外科论著五部。